新醫保政策規定醫保全國通用,跨省異地就醫結算流程是三句話:先備案、選點、持卡就醫。
壹、醫療保險跨省直接結算流程:
1備案,參保人跨省異地就醫前,可通過國家醫保服務平臺APP、全國異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序或參保地經辦機構窗口等線上線下程序辦理;
2.在所選點,參保人在異地完成病歷後,在備案地開通的所有跨省聯網定點醫療機構均可享受住院費用跨省直接結算服務;
3.持卡就醫,參保人住院掛號、出院結算、門診結算時必須出示醫保電子證書或社保卡等有效證件,直接結算診療醫療費用。
醫保卡裏的錢是屬於參保人的,統籌賬戶裏的錢是集體的,用來支付報銷。醫保卡裏的錢不會被清零,所以不用擔心,即使持卡人去世,他醫保卡裏的錢也是可以繼承的。
二、居民醫保卡怎麽用?
1,普通門診卡,參保人員在定點醫院、藥店購藥,可以使用POS卡上的密碼使用城鎮居民醫保卡,但不能取現或轉賬。城鎮居民醫保卡平時可以在定點藥店買藥,是否可以用醫療卡在藥店支付部分藥品。
2、住院刷卡,定點醫療機構入院時必須出示醫保卡和本人身份證(戶口本),出院時按政策比例當場報銷。
需要提醒的是,參加醫保的人要去當地的醫保定點醫院,並不是所有醫院都能使用城鎮居民醫保卡。
醫保卡丟失,需要到城鎮居民醫保卡發卡機構掛失,並憑本人身份證、照片等相關資料申請補卡。
三、城鎮居民醫療保險卡的功能
1.信息記錄功能:城鎮居民醫保卡是每個城鎮居民醫保卡參保人員的專用卡,以個人身份證號碼為唯壹號碼和識別代碼。醫保卡記錄的信息主要包括個人基本信息、醫保報銷信息和醫療費用消費信息。其中,個人基本信息主要包括姓名、身份證號、性別等。醫保報銷信息是指醫保報銷情況;醫療費用信息是指消費明細和賬戶余額的記錄。
2.消費信用卡功能:城鎮居民醫保參保人可持城鎮居民醫保卡在指定門診或醫院刷卡繳費。
3.金額查詢功能:城鎮居民醫保參保人可以查詢自己賬戶的消費和余額,以及醫療費用報銷是否到賬。
醫保卡是醫療保險個人賬戶專用卡。它以個人身份證為識別碼,存儲個人身份證號碼、姓名、性別、支付、賬戶資金消費等詳細信息。醫保卡由當地指定的代理銀行承辦,是銀行的壹種多功能借記卡。參保單位繳費後,醫療保險辦公室(以下簡稱醫保辦)每月月底委托銀行將個人賬戶資金支付到參保職工個人醫保卡上。
1,壹般不能跨地區使用;
2、特殊情況下,出差、探親、休假等原因在異地急診住院的醫療費用,應按照當地醫療保險辦法的具體規定予以報銷。壹般在緊急情況下,允許就近診治。治療後憑治療醫院出具的有效證明,到當地醫保經辦機構按規定報銷。
3.另外,如果已經退休,子女在北京落戶,可以向參保地醫保中心申請退休人員異地安置。妳辦好以後可以在XX選擇壹兩家定點醫院,費用先自己出,然後回參保地醫保中心報銷。
4.對於長期在海外的員工,也可以申請醫保異地安置,單位可以申請。做好以後,他們可以在XX選擇壹兩家定點醫院,費用自己墊付,然後由參保地醫保中心報銷。
參保職工在定點醫院、定點藥店購藥時可以用密碼在POS機上刷卡,但不能取現或轉賬。即城鎮醫保卡的使用範圍同樣適用於農村醫保卡的使用範圍。
1,指定藥店
醫療保險由兩個賬戶組成:個人賬戶和統籌賬戶。個人賬戶可用於在定點藥店購藥,主要負責個人支付的門診費用和住院費用的支付。醫保中心管理的統籌賬戶支付符合當地醫保報銷的參保人發生的費用。
2.指定醫院
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第六十四條社會保險基金包括基本養老保險基金、基本醫療保險基金、工傷保險基金、失業保險基金和生育保險基金。除基本醫療保險基金和生育保險基金合並建賬核算外,其他社會保險基金按社會保險險種分別建賬、單獨核算。社會保險基金實行全國統壹的會計制度。
社會保險基金專款專用,任何組織或者個人不得侵占或者挪用。
基本養老保險基金逐步實行全國統籌,其他社會保險基金逐步實行省級統籌。具體時間和步驟由國務院規定。