為了方便患者就醫,因為在急診中,很難界定哪些住院的患者屬於門診治療還是住院治療。在醫保方面,當患者確定急診住院時,住院前7天內的急診醫療費用可以通過醫保報銷。但患者在急診直接使用醫保卡的,急診醫療費用報銷比例按門診醫保比例報銷。當患者因重疾需要住院治療時,已按門診報銷比例刷卡的急診醫療費用,不能再按住院比例支取和重新申請。所以為了避免這種情況,很多醫院都采用了急診醫療費用由患者現金全額支付的方式。參保人在定點醫療保險機構發生的急診費用,經定點醫療機構醫保管理部門審核後,納入普通門診統籌結算報銷。但參保人在非醫保定點機構普通門診發生的定點醫療機構急診醫療費用不予支付。被保險人經緊急搶救無效死亡的醫療費用、急診觀察和住院觀察期間的醫療費用、被保險人在門診對經批準的病種進行急診治療的醫療費用,不納入普通門診統籌支付範圍。
急診還能報銷嗎?
要看具體情況。壹般門診自費後不能申請醫保報銷,但急診引起的住院醫療壹般自費後可以報銷。只需攜帶本人身份證、醫保卡、醫院急診病歷、檢查化驗報告、發票、費用清單等相關材料到醫保經辦機構報銷即可。
綜上,急診費用是可以報銷的。以下兩類急診可申請報銷:壹類是在滬有醫療關系的參保人在外省市醫療機構發生的急診醫療費用,赴滬前急救發生的醫療費用,醫保卡或社保卡遺失期間的急診醫療費用;第二類是被保險人在外省市在其居住地發生的門診、急診醫療費用,急診觀察室住院費用和住院治療費用。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍: (壹)應當由工傷保險基金支付的;(二)應當由第三方承擔的;(三)應由公共衛生承擔的;(4)出國就醫。