針對異地就醫住院費用直接結算的進展情況，社會保險管理中心副主任黃在13上表示，和財政部日前已聯合發文，目標任務是2016年底基本實現全國聯網，啟動異地就醫退休人員住院費用直接結算；2017逐步解決跨省異地安置退休人員住院費用直接結算，並擴大到年底符合轉診條件人員住院費用直接結算。
異地就醫實現兩大突破
相關負責人表示，為做好異地住院費用直接結算工作，人力資源和社會保障部成立了專門工作小組，制定工作方案，明確任務，倒排時間，集中力量攻關。目前已經取得了壹些重大突破，主要在兩個方面:
65438年2月9日，人力資源和社會保障部、財政部聯合下發《關於做好基本醫療跨省異地就醫住院費用直接結算工作的通知》。這是人力資源和社會保障部頒發的號碼2016 120。文件明確了目標任務、基本原則、主要政策、結算方式、辦理流程、部省平臺職責、信息系統建設等。
全國異地就醫結算系統通過初步驗收。這標誌著這項工作正式從政策決策和制度建設轉向部門間、省間制度對接的政策實施和試運行。同時，加強京津冀、上海、廣東等地的調度，督促各地今年實現跨省醫保結算，與部級系統對接，做好準備。
去哪裏看病，去哪裏報銷。
人力資源和社會保障部、財政部近日下發關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院費用直接結算工作的通知。結合當地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長期居住人員和常住人員納入異地住院醫療費用直接結算範圍。
1、2016年底基本實現全國聯網，啟動異地安置退休人員住院醫療費用直接結算；
2.2017逐步解決跨省異地安置退休人員住院費用直接結算，年底擴大到符合轉診條件人員住院費用直接結算。
異地就醫直接結算的基本原則？
規範便捷、循序漸進、有序就醫、統壹管理。
今後參保人只需按規定支付個人承擔的住院醫療費用，其他費用由就醫地經辦機構和定點醫療機構按約定支付。
堅持先省後跨省、先住院後門診、先安置後轉診、先基本醫保後補充保險，結合各地信息系統建設實際，優先考慮異地就醫集中的地區，穩步全面推進直接結算；
堅持城鄉醫保制度壹體化，結合推進分級診療制度，建立合理轉診機制，引導參保人員有序就醫；
堅持基本醫保政策、異地就醫流程和結算方式基本穩定，將異地就醫統壹納入談判代表、總量控制、智能監控、醫保醫生管理、醫療服務質量監管等管理服務範圍。
異地就醫直接結算的流程是怎樣的？
轉出
1.被保險人在跨省就醫前，應向參保地經辦機構進行登記。
2.參保地經辦機構按照當地規定為參保人辦理異地就醫備案手續，建立異地就醫備案人員數據庫，實現動態管理。
3.參保地經辦機構將異地就醫人員信息上報人力資源和社會保障部社會保險經辦機構，形成全國異地就醫人員數據庫，獲取信息。
結算方面
1.參保人員異地就醫出院時，就醫地經辦機構根據全國統壹的費用清單，通過全國異地就醫結算系統，將異地就醫人員住院費用等信息實時傳輸至就醫地經辦機構；
2.保險機構應根據當地規定計算費用。
同時，《通知》要求加強跨省綜合協調。對無故拖延資金撥付的省份，部級經辦機構可暫停異地就醫直接結算服務。省級經辦機構負責協調督促統籌地區及時上繳跨省異地就醫預付款和清算資金。
異地醫保待遇有差異怎麽辦？
通知提出，原則上實行跨省異地就醫的支付範圍和相關規定(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)。基本醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執行。
異地就醫直接結算，資金管理壹直是難點。
《通知》明確，跨省異地就醫費用醫保基金支付實行先墊付後清算。根據往年各省醫保基金支付金額，由部級經辦機構核定墊付金額。預付款的金額是兩個月的付款。跨省異地就醫清算按照部級統壹清算、省市級清算的方式，按月全額進行。
我國將建設全國平臺，為異地就醫直接結算提供支持。部級機構承擔制定和實施全國異地就醫結算業務流程、標準和規範，跨省異地就醫數據管理和應用，跨省異地就醫資金預付結算管理，對賬費用排序，智能監控、運行監控，跨省業務協調和爭議處理。同時，加快社會保障卡的發放。
《通知》提出，各地要將社會保障卡作為參保人員跨省異地就醫身份識別和直接結算的唯壹憑證，對有異地就醫需求的人員優先發卡，建立跨省壹卡通服務機制。要按照國家跨省壹卡通技術規劃和統壹接口規範，完成用卡環境改造，支持跨省壹卡通認證。
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