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北京職工大病醫療保險政策有哪些

職工大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金,用於支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫療費用(不含應自付費用)。下面我就為大家準備了北京職工大病醫療保險政策的壹些相關內容,希望對大家有幫助!

北京職工大病醫療保險政策有哪些

單位參加大病醫療保險需嚴格按照《北京市地方所屬城鎮企業職工和退休人員大病醫療費用社會統籌的規定》及相關的文件。該規定是為了保證企業職工和退休人員患大病時能得到基本醫療保障。

壹、參保範圍:該規定適用於北京市行政區域內的市和區縣地方所屬企業(以下簡稱企業)及其職工和退休人員。

二、交費標準及交費時間:

1、單位(不含外商投資企業)以上年度本市職工月平均工資的6%,按單位在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。

2、職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療保險費,由單位代扣代繳;

3、根據京勞險發[1998]102號文件規定參加大病醫療保險的單位,均要從1998年7月1日起補繳大病醫療保險費,1998年7月1日以後成立的單位,自營業執照下發之月起補繳大病醫療保險費。

4、外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%,按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費。

5、企業職工月平均工資低於全市職工月平均工資10%以上時,以全市職工月平均工資的90%為基數。

6、單位必須在每月30日前按月足額繳納大病醫療保險費,不得間斷職工大病醫療保險範圍職工大病醫療保險範圍。

三、大病統籌基金的支付標準及報銷範圍:職工患病、非因工負傷壹次性住院的醫療費用或30日內累計超過2000元以上的部分(不包括自費部分、個人負擔部分)屬於大病統籌基金支付範圍,采取分檔計算,累加支付的辦法:

1、2000元以上5000元以下的部分支付90%;

2、5000元以上1萬元以下的部分支付85%;

3、1萬元以上3萬元以下的部分支付80%;

4、3萬元以上5萬元以下的部分支付85%;

5、5萬元以上的部分支付90%。

四、有下列情形之壹發生的醫療費用不屬於大病醫療保險範圍:

1、未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;

3、因交通事故造成傷害的;

4、因本人違法造成傷害的;

5、因責任事故造成食物中毒的;

6、因自殺導致治療的;

7、因醫療事故造成傷害的;

8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

新政規定,自2017年1月1日起,北京市城鎮職工醫保大病醫療救助金年度最高支付限額由30萬元提高到40萬元,大病醫療救助金支付範圍和比例不變。大病醫療救助金將按90%比例予以支付,轉往異地治療的,大病醫療保險按90%比例支付。對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對妳有幫助:社保醫保怎麽用?壹文教妳申辦報銷流程!

也就是說,參保人員在壹個自然年度內發生的符合基本醫療保險支付範圍內的醫療費用,累計超過統籌基金最高支付限額6萬元以上至最高40萬元部分,由救助金支付90%,個人自付比例為10%職工大病醫療保險範圍文章職工大病此外,城鎮職工醫保大病醫療救助的繳費金額不變。

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