第壹章壹般原則
第壹條為規範城鄉醫療救助資金的管理和使用，提高使用效益，根據有關政策規定，制定本辦法。
第二條本辦法所稱城鄉醫療救助基金，是指通過公共財政預算、彩票公益金和社會各界捐贈籌集的專項資金，按規定用於城鄉貧困家庭的醫療救助。
第三條城鄉醫療救助資金應當按照公開、公平、公正、專款專用和收支平衡的原則管理和使用。
第四條城鄉醫療救助資金納入社會保障基金財政專戶(以下簡稱社保基金專戶)，單獨核算、專項管理、專款專用。縣級財政部門將原設立在社保基金專戶的“城市醫療救助基金專戶”和“農村醫療救助基金專戶”合並，設立“城鄉醫療救助基金專戶”，用於資金籌集、撥付和支付。[1-2]
第二章資金籌集
第五條縣級以上人民政府應當建立城鄉醫療救助基金，城鄉醫療救助基金的來源主要包括:
(壹)地方各級財政部門根據本地區城鄉醫療救助工作的實際需要，按照預算管理的有關規定，在年初公共預算和彩票公益金中安排的城鄉醫療救助資金。
(2)社會各界自願捐贈的資金。
(三)城鄉醫療救助基金形成的利息收入。
(四)按規定可用於城鄉醫療救助的其他資金。
第六條縣級以上財政部門應當會同民政部門根據城鄉醫療救助對象需求、工作開展等因素，按照財政管理體制科學合理安排城鄉醫療救助補助資金。上級財政應當對經濟困難地區給予適當補助。[1-2]
第三章資金運用
第七條城鄉醫療救助資金的救助對象為城鄉低保對象、農村五保供養對象以及其他符合醫療救助條件的經濟困難人員。
第八條城鄉醫療救助基金應當結合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療(以下簡稱基本醫療保險)的相關政策規定，統籌考慮城鄉困難群眾的救助需求。壹是確保所有受助人員參加基本醫療保險，二是對受助人員經基本醫療保險、大病保險、商業保險補償後仍負擔不起的醫療費用進行補貼，幫助困難群眾獲得基本醫療服務。對因各種原因無法參加基本醫療保險的，可直接給予自費救助。
第九條救助方式以住院為主，同時兼顧門診救助。各地要科學制定救助方案，合理設定封頂線，穩步提高救助水平。要結合基本醫療保險待遇規定，統籌城鄉醫療救助制度，彌合城鄉貧困人口獲得醫療救助的差異，滿足他們正常的醫療服務需求。
第十條各地區應結合本地實際，明確城鄉醫療救助的具體範圍，細化城鄉醫療救助資金的具體使用。[1-2]
第四章基金支出
第十壹條城鄉醫療救助資金原則上實行財政直接支付。民政部門向同級財政部門提出資助申請，財政部門審核後將城鄉醫療救助資金從社保基金賬戶中直接支付給定點醫療機構、定點零售藥店或醫療救助對象。
醫療救助對象參保的，由民政部門向同級財政部門提供基本醫療保險經辦機構確認的醫療救助對象人數、參保參合籌資標準和資金總額，經同級財政部門審核後，將個人繳費從社保基金賬戶城鄉醫療救助資金專用賬戶撥付至城鎮居民基本醫療保險專用賬戶或新型農村合作醫療專用賬戶。
實行“壹站式”即時結算的地區，定點醫療機構和零售藥店在結算時扣除基本醫療保險報銷費用和醫療救助補助費用，參保參合人員只需結算個人應承擔的部分。基本醫療保險經辦機構、定點醫療機構、定點零售藥店墊付的醫療救助資金，在規定時間內報民政部門審核，民政部門向同級財政部門申請支付，同級財政部門通過“城鄉醫療救助資金專用賬戶”直接支付給上述機構。
未實行“壹站式”即時結算的地區，以及事後需要救助的，由醫療救助對象個人按照規定出具基本醫療保險報銷補償審核單或結算單、定點醫療機構復方處方或定點零售藥店購藥發票，以及其他能夠證明醫療費用合規的有效憑證， 並在規定時間內報同級民政部門審批，民政部門向同級財政部門提出申請，同級財政部門原則上通過“城鄉醫療救助基金專戶”直接支付給醫療救助對象，對接受救助個人的補助資金予以劃轉，減少現金支出。
統籌地區民政部門可通過財政直接支付方式向定點醫療機構提供壹定額度的預付資金，減免救助對象住院押金，方便其就醫。
第十二條暫不具備直接支付條件的地區民政部門可根據需要開設城鄉醫療救助基金支出戶(以下簡稱支出戶)。壹個統籌地區最多只能開立壹個支出賬戶。醫療救助補助全部直補的地區，沒有支出戶。
支出賬戶的主要用途是:接收財政專戶下撥的資金，支付基金支出，包括不能“壹站式”結算的醫療費用補助、金融服務不發達等邊遠地區和不具備直接支付條件的地區的基金支出，以及政策規定可以直接支付給救助對象的其他基金支出。支出戶利息收入應定期繳入社會保障基金專戶，納入城鄉醫療救助基金管理。
支出戶除向定點醫療機構、零售藥店支付醫療費用和向醫療救助對象支付救助金外，不得從事其他業務。現金支出原則上通過轉賬的方式逐步減少和取消。
第十三條建立定期對賬制度，地方各級財政和民政部門要按照規定認真做好城鄉醫療救助資金的清理和對賬工作，每年不少於兩次。年度終了，民政部門應按要求向同級財政部門報送城鄉醫療救助資金年度執行情況及相關說明。[1-2]
第五章資金管理
第十四條城鄉醫療救助基金年終結余資金可結轉下壹年度繼續使用。基金累計余額壹般不超過當年募集資金總額的15%。各地要進壹步完善救助方案，確保資金均衡合理使用，確保受助人員最大限度受益。
第十五條城鄉醫療救助資金必須用於對救助對象的醫療救助，對不按規定用藥、不按規定診療、不按規定提供醫療服務所發生的醫療費用，城鄉醫療救助資金不予結算。任何單位和個人不得截留、擠占、挪用，不得向救助對象收取任何管理費。
第十六條城鄉醫療救助資金的籌集和使用情況每季度通過網站、公告等形式向社會公布，城鄉醫療救助對象和救助金額每季度在村(居)委會張榜公布，接受社會監督。
第十七條民政部門應當會同人力資源和社會保障、衛生計生等部門定期檢查定點醫療機構和零售藥店的醫療服務和收費情況，對醫療服務質量差或者醫療行為違法的，暫停或者停止撥付其墊付的資金。
第十八條地方各級民政和財政部門要定期對城鄉醫療救助資金的使用情況進行監督檢查，自覺接受審計、監察部門的監督。民政部、財政部對各地醫療救助工作開展情況和資金使用情況進行抽查。
第十九條對虛報冒領、挪用、貪汙、浪費等違紀行為的單位和個人，將依照有關法律法規嚴肅處理。對故意編造虛假信息騙取上級補助資金的，責令立即糾正、扣減、停止撥付上級補助資金，並按規定追究相關單位和人員的責任。[1-2]
第六章附則
第二十條地方財政和民政部門可以根據本地實際情況制定城鄉醫療救助資金管理的具體辦法。
第二十壹條本辦法自發布之日起實施。《農村醫療救助資金管理試行辦法》(財社〔2004〕1號)、《財政部民政部關於加強城市醫療救助資金管理的意見》(財社〔2005〕39號)同時廢止。
第二十二條本辦法由財政部和民政部負責解釋。[1-2]
參考數據