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2023年透析政策

為進壹步優化我市城鄉居民和城鎮職工醫療費用報銷流程,提升醫療保險便民服務水平,不斷增強參保群眾在醫療保障領域的獲得感和滿意度。近日,市醫療保障局進壹步調整明確了我市現有的部分醫療保障政策。

壹是調整了城鄉居民門診腎透析(血液透析和腹膜透析)就醫政策。城鄉居民門診腎透析(血液透析、腹膜透析)在慢性和特殊疾病醫療類別(醫療類別代碼:14)報銷,不再實行月定額支付。城鄉居民門診腎透析(血液透析和腹膜透析)壹年起付線為150元。同時,城鄉居民門診腎透析(血液透析、腹膜透析)報銷比例調整為:100%(不考慮目錄內外),全年封頂線73650元。該政策將於2023年從1開始執行。

二、進壹步明確城鄉居民慢性病起付線政策。鑒於2022年9月5日市醫保局發布的《關於調整門診慢性病政策的通知》中“居民甲類慢性病累計起付線為壹年2500元”的規定,新措施如下:城鄉居民甲類慢性病年度起付線標準為,區內合規費用累計達到600元後可報銷,區外合規費用累計達到2500元後可報銷。具體積累方式為:壹是居民首次在區外就醫的,合規費在600元-2500元之間,合規費計入起付線;如果他們在區外第二次看病,將不扣除自付額,如果他們在區外看病,將報銷剩余的合規費。二是第壹次在區外看病,合規費高於2500元。直接扣除免賠額後報銷,無論後續在區內還是區外就醫都不再扣除免賠額。三、在區內首次扣除600元起付線後報銷。第二次在區外的,起付線從合規費補到2500元,剩下的再報銷。該政策將於2022年從11.3開始執行。

三、新冠肺炎疫情期間,門診慢性病患者和門診特殊藥品購買報銷辦法進壹步明確。為配合疫情無聲控制等措施,在無聲控制期間,已備案的慢性病患者和門診特殊用藥患者,可通過美團等方式,全額從包公大藥房購買相應的緩發和特發藥。疫情解封後,可憑藥店正式發票、購藥清單和當地疫情防控指揮部發布的公告(明確靜默措施起止日期)向當地醫保經辦機構申報,按相關緩發或特發政策報銷相應藥品費用。這個措施可以追溯到1,2022。

四、進壹步明確城鎮職工和城鄉居民日間手術報銷政策。為進壹步推進醫療保險支付方式改革,加強和規範醫療機構服務行為,提高醫療保險基金使用效率,保障參保人員基本醫療需求,根據《關於印發烏蘭察布市基本醫療保險按病種付費實施方案的通知》(17號)精神,日間手術政策仍執行。該政策計劃於2023年6月65438+10月1日正式推出。