壹、門診醫療報銷及比例 1、普通門診統籌 醫保基金對參保人員在壹個自然年度內，超過起付標準但在最高限額內符合規定的門診醫療費用按壹定比例給予補貼。具體標準見下表: 2、門診大額醫療費用補助 壹個保險年度內，職工基本醫療保險參保人員在定點醫療機構發生的醫保範圍內普通門診醫療費用(納入大病保險保障範圍的除外)中，經職工基本醫療保險基金按規定支付後的個人自付超過 6000 元以上部分，由職工醫療救助基金按照 50%的比例給予補助，最高補助限額 10 萬元。 職工門診大額醫療費用補助的享受條件、醫療費用範圍與職工基本醫療保險普通門診統籌壹致。 3、門診慢性病藥費補助 參保人員在符合規定的定點單位使用規定的門診慢性病藥費補助目錄範圍的藥品時，符合醫保規定的費用可以享受補助。 門診慢性病藥費補助額度按月使用，當月結余額度可轉到下月使用，累計額度當年內有效，次年重新計算。 4、門診特定診療項目補助 在定點醫療機構刷卡即可直接享受門診特定診療項目待遇，無須辦理其他手續。 5、門診特定病種補助 門診治療以下病種時，符合規定的醫療費用可以按規定享受補助。其中，重癥精神病和丙型肝炎僅在門診使用指定範圍的藥品時可享受補助。 6、門診大病補助 壹個年度內，在選定的定點醫療機構，進行以下大病門診治療時，符合規定的門診醫療費用可以享受補助。
二、住院報銷範圍及比例
壹個結算年度內，參保人員住院發生的符合規定的醫療費用，超過起付標準後，醫保統籌(救助)基金按比例予以支付。市內就醫須持社會保障卡刷卡就醫。 情感性精神障礙(躁狂癥、躁狂抑郁癥)，參保人員住院的醫療費用，在原個人自付比例段分別減免壹半。