妊娠第壹期的產檢主要在確定是子宮內懷孕，能於8～10周內看見胎兒心跳，且寶寶的五官及重要器官開始穩定發展。
6 周，確定子宮內懷孕 陳宜雍醫師解釋：「這時期會先以超音波檢查確定是否為子宮內懷孕，檢查是否有子宮外孕或多胞胎的情況。」賴宗炫主任分析：「在自然懷孕的狀態下，子宮外孕機率有1％～5％，因此，先做超音波檢查以確定胚胎著床在子宮內，並確定是單胞胎或多胞胎。」
8 ～10 周，看見胎兒心跳 確定胚胎在子宮內著床後，接下來就要確定胚胎有無心跳。賴主任指出：「壹般而言，懷孕7周以上，胎兒的心跳就滿明顯。如果使用 *** 超音波檢查，6周就看得到心跳。不過壹般的腹部超音波則約7～8周才會看得較清楚。」
之所以要先確認胚胎是否有心跳，因為擔心是「萎縮性胚胎」或胎死腹中，陳宜雍醫師解釋：「亦即胚囊在子宮裏發育，但胚囊裏沒有胚胎形成。」除此，也擔心胚胎突然沒有心跳，出現胎死腹中的狀況。所以8周時會先確定胎兒心跳是否正常。壹般來說，若有心跳，九成以上的孕媽咪都能自然懷孕到足月。
不過，壹旦發現萎縮性胚胎或胚胎突然沒有心跳，通常會先追蹤1至2周，倘若仍沒有看到心跳或胚胎，可能會建議服藥排出胚胎或進行人工流產。陳醫師說明：「服用藥物將萎縮性胚胎排出，主要是利用前列腺素讓子宮頸擴張，使子宮產生劇烈收縮以排出胚胎。」不過，若擔心子宮排不幹凈，亦可進行手術，主要是根據患者與醫師的討論結果來進行。
至於醫師發予《孕婦手冊》的時間點，壹般而言，各醫院發給的時間點不同。壹般大型的醫院通常在10～14周之間發，確定有心跳、且不會出現早期流產的機率後才會發給。
壹次掌握孕期40周產檢重點產檢項目 現前的產檢項目分為「壹般項目」與「特殊檢查項目」兩種。
壹般項目 壹般產檢項目，陳宜雍醫師以第壹次產檢為例，產檢項目包括驗血、驗尿、量血壓、體重等。驗血目的主要是確認孕婦的血型與Rh血型，並檢查有無貧血、B型肝炎、梅毒、愛滋病。至於驗尿，主要檢測尿糖、尿蛋白的數值，借此了解是否原本就有糖尿病或腎臟疾病？同時檢驗尿中的白血球是否過高？有無膀胱發炎、尿道發炎等尿路感染情況。
賴宗炫主任補充，量血壓的目的是檢驗媽媽的血壓是否偏高，以了解是否並發妊娠高血壓或子癇前癥，通常壹般項目檢查約可發現60％異常。因為現在的超音波發達，多數在進行超音波檢查時，會測量頭圍、腹圍與大腿骨長度，來換算胎兒的體重。陳宜雍醫師指出，以前會測量子宮底高度，亦即恥骨到子宮的高度以評估胎兒大小，目前多以超音波取代。
特殊項目 雖然壹般檢查可以檢測出60％異常，但還有40％問題無法借由壹般產檢項目檢驗出來，所以需要壹些特殊的產檢項目。賴宗炫主任指出：「像早期、中期的母血唐氏癥篩檢、羊膜穿刺檢查等，就是針對染色體異常所做的檢查。」
另外，24～28周會進行妊娠糖尿病篩檢，以喝糖水來檢測孕媽咪是否有妊娠糖尿病等代謝性疾病。另外，羊膜穿刺檢查在16～20周之間進行；至於35～37周，會做產道乙型鏈球菌的篩檢，了解產道及下段消化道是否有乙型鏈球菌帶原。
其它特殊項目，例如：通常會在38~39周做骨盆內診，了解子宮頸的成熟條件。20～24周會進行高層次超音波檢查。除此，目前還有很熱門的羊水晶片檢查，進行母血胎兒細胞的晶片檢測，檢查基因有無異常。
懷孕40周，每壹個階段有不同的產檢重點與重要產檢項目，哪些是孕媽咪必知且不可錯過？不妨聽聽專業婦產科醫師的說明。
壹次掌握孕期40周產檢重點 得知懷孕那刻，即開始醞釀當爸媽的心情，而在孕育生命的40周，完善的產前檢查可以照顧孕媽咪與胎兒的健康，同時預防與治療異常狀況。準父母不妨先對產檢有基本與正確的認識，更能放心地迎接寶寶到來！ Never Miss ！必做檢查＆時機幾乎每個孕媽咪都知道產檢很重要，且現在大多數的孕婦都會按時接受產檢，不過，國泰綜合醫院婦產部資深主治醫師兼生殖醫學中心主任賴宗炫仍在門診中，曾遇到幾個沒規則產檢的個案，令他印象深刻。
未規則產檢，恐危害母胎第壹個個案是陸籍配偶。由於另壹半也在大陸工作，必須經常往返大陸與臺灣，她在懷孕初期因為沒有在臺灣進行產檢，所以未領取孕婦手冊。她的孕婦手冊是在大陸醫療院所發給的，不過大陸做的產檢項目與臺灣的不盡相同。直到懷孕約24周，這位孕媽咪才到醫院門診進行產檢。
賴宗炫主任指出：「這位35歲的高齡孕婦，在大陸雖然有做壹般超音波檢查，但沒做過羊膜穿刺檢查和高層次超音波檢查，因而讓我們不太放心。再經過仔細進行高層次超音波檢查，發現胎兒有輕微的兔唇狀況。」在這位準媽咪生產後，賴主任將寶寶轉介到羅慧夫顱顏基金會進行手術。
另壹個案例也是陸籍配偶。這位準媽媽在初期懷孕雖然是在臺灣產檢，可是拿到孕婦手冊後又回去大陸。再見到她出現在醫院時，已是孕期38周，且當時已經有陣痛的生產征兆。賴主任問她是否有做高層次超音波，她回答：「好像沒有」；問她是否有做妊娠糖尿病篩檢？她說：「大陸沒有這個篩檢。」
由於這位孕媽咪堅持要讓賴主任接生，賴主任也坦言：「因為不知道這位準媽媽在孕期曾經發生過什麽事，也不確定胎兒是否正常，所以在幫她接生時真的很緊張，嚇出壹身冷汗！還好，最後壹切順利，寶寶出生後也很健康。」
此外，賴主任最近還遇到罹患紅斑性狼瘡的孕婦，並有曾經流產3次的紀錄。在她第4次懷孕時，卻壹直到32周才來產檢。她量血壓時，賴主任發現其血壓過高，疑似妊娠高血壓，趕緊開藥讓她服用。可是，2周後再回診，卻發現胎兒沒有心跳。由於沒有規則產檢，導致該做的檢查項目沒有做，亦無法妥善控制紅斑性狼瘡的病情，導致無法持續孕期。
現代的資訊發達，加上衛生福利部國民健康署補助10次的產檢費用，且臺灣就醫方便，只有極少數孕婦未依時程做檢查。馬偕紀念醫院婦產部主治醫師陳宜雍指出：「有壹些偏僻的城鎮不像大都市就醫便利，也會遇到壹些孕媽咪沒有定期做產檢，因而延遲發現如妊娠高血壓、妊娠糖尿病的癥狀，甚至導致胎兒畸形的情況。」
其實，規則產檢能早點發現胎兒與媽媽的問題，再者，產檢在每個階段有其重點，例如：孕期5～6個月，胎兒的器官、構造發育得差不多，此時進行高層次超音波檢查會看得比較清楚。若周數太小，因發育未完全所以看不明確；周數太大則可能空間不夠，不易完整檢查。
對於孕婦沒有定期產檢可能造成的風險，賴宗炫主任亦表示：「首先，醫師無法充分掌握產婦的健康狀態，可能造成生產時出現突 *** 況。」另外，孕媽咪本身有內科疾病，像紅斑性狼瘡、心臟病等，若沒有妥善控制病情，不僅可能造成胎死腹中，嚴重還可能危害媽媽的健康。除此，沒有規則進行產檢以提早發現胎兒的異常，也讓家庭必須承擔風險。
壹次掌握孕期40周產檢重點 產檢入門對於產檢的目的，陳宜雍醫師解釋：「檢測胎兒成長發育、觀察準媽咪的生理變化，並預防產科並發癥。」賴宗炫主任補充：「其實產檢主要是為了降低懷孕與生產風險；找出高危險妊娠的因子，並盡早介入處理，以降低生產懷孕的並發癥。」
產檢次數 壹般而言，如果孕婦沒有出現特別的狀況，初期懷孕建議1個月產檢1次。陳宜雍醫師表示，懷孕8～30周之前，通常是每個月進行1次產檢，約需5～6次的產檢次數；之後每2星期安排1次產檢；36周後每周1次，加起來的產檢次數總計達14～15次。不過，國健署僅補助10次的產檢費用，另外的4～5次，民眾必須使用健保卡看診。
目前美國 *** 補助產檢20次，因此，臺灣周產期醫學會亦建議產檢次數應為15次較妥。而在國健署補助的10次產檢，其中只給付1次超音波檢查。賴宗炫主任表示：「僅補助1次超音波檢查其實尚不足夠，所以有時候進行超音波檢查，變成準媽咪要自掏腰包。建議懷孕前中後期至少要各做1次正式超音波檢查。」
壹次掌握孕期40周產檢重點9 ～12 周，胎兒器官重要發育階段 9～12周是胎兒器官發育的重要階段，不過還在持續發展。這階段的五官已經成形，可是尚不明顯，需過了12周以後才會愈來愈穩定。
賴宗炫主任進壹步解釋：「寶寶的五官發展壹直隨著周數在成長，80～90％的五官與器官約在12周前逐漸成形。」不過腦部的神經系統仍持續發育，寶寶出生後甚至到3歲前，腦部的突觸還在發展、連結，因此，腦神經系統的發育時間比較長。大致上，10周胎盤成形後，孕期也會較穩定，流產機率較低。
13 ～16 周， 器官構造與外表發育完成 胎兒已完全成形，器官構造與外表發育完成，而機能的發育亦漸趨成熟。此時，可清晰見到寶寶的臉部五官與四肢，且耳朵能聽見聲音。寶寶的皮膚呈透明帶粉紅色，且開始會動。此時，性器官也發展趨至成熟階段，不過有時並不太容易透過超音波即能準確看出性別。
在說明了懷孕初期胎兒的發育情形與重點，接著就是正式進入重頭戲：產前檢查，而相關產檢項目如下：
壹次掌握孕期40周產檢重點1. 問診：疾病史、孕產史 懷孕初期的第壹次產檢最重要是問診，包括疾病史、孕產史、內科疾病史等，如果孕媽咪本身有內科疾病史，例如：未懷孕前就有高血壓、糖尿病，或是自體免疫疾病，則要考慮讓婦產科醫師與原來內科醫師聯合會診、討論用藥，像是用藥的劑量是否需要改變或換藥，才不致於影響胎兒。賴宗炫主任指出：「畢竟現在病人不只是媽媽，還有胎兒，因此除了到婦產科產檢，還要回原來內科調整用藥等。」
至於孕產史，包括前壹胎的生產狀況、是否剖腹生產等，預先告知醫師以做為這壹胎的參考。除此，醫師還會詢問是否本胎有不適應癥，包括惡心、嘔吐、妊娠劇吐等狀況。原則上，長期服藥的慢性疾病或特殊疾病患者壹定要告知醫師，另外，有家族遺傳疾病也建議事先告知醫師。
2. 血液常規檢查 孕期第壹次抽血的檢驗項目包括：血型與Rh因子、梅毒篩檢、德國麻疹抗體與愛滋病篩檢等。不過陳宜雍醫師指出：「目前的血液常規檢查只是篩檢血紅素與血球大小是否正常，確認有無貧血，還無法檢驗出是否有海洋性貧血的遺傳基因。」血液常規檢查如果檢測出的平均血球容積較小，可能是缺鐵性貧血或海洋性貧血，此時需要做進壹步檢查。
3. 尿液常規檢查 尿液常規檢查項目包括：尿蛋白、尿糖、尿液中的紅血球與白血球數值。陳醫師解釋：「每次產檢時都會用試紙檢驗尿糖、尿蛋白；不過在第壹次的產檢，還會檢查白血球與紅血球數目，確認是否有尿路感染。」孕婦常出現無癥狀的尿路感染，尿路感染恐造成腎盂腎炎。壹旦在孕期發作，由於抵抗力下降，易增加敗血癥、中毒性休克的機率，嚴重則可能發生急性腎功能衰竭，引起早產、胎死腹中等情況，因此壹旦發現尿路感染，會立即給予抗生素治療。
壹次掌握孕期40周產檢重點4. 初期唐氏癥篩檢＋胎兒頸部透明帶（11 ～13 周＋6 天）
自費。抽血＋超音波測量胎兒頸部透明帶。檢出率：85 ～90 ％ 以高解析度的超音波測量胎兒頸部透明帶，並抽血檢驗人類絨毛膜激素（β-hCG）及懷孕相關的血漿蛋白（PAPP-A），再加上孕婦年齡，經由電腦綜合計算唐氏癥機率。陳醫師說明：「隨著懷孕周數增加，胎兒頸部透明帶可能慢慢變薄；或是胎兒的心臟循環變好後，頸部透明帶會慢慢消失，因此，在11～13周又6天以內檢驗是最好的時機。」
賴宗炫主任進壹步解釋，初期唐氏癥篩檢主要看3個參數：胎兒頸部透明帶的數值；接著是抽血驗兩個指標：血漿蛋白（PAPP-A）與人類絨毛膜激素（β-hCG）。將這3個參數去計算罹患唐氏癥的危險機率。如果大於1/270，需進壹步做羊膜穿刺。不過，也要考慮孕婦的年紀，原則上初期唐氏癥篩檢只建議在35歲以前使用，35歲以後則建議直接進行羊膜穿刺。孕婦年齡大於35歲，染色體異常的機率大大增加，因此年齡是最重要的因素。
其實，初期唐氏癥篩檢主要是為了來得及做羊膜穿刺或絨毛膜穿刺，再者，胎兒還小，多半會躺著，檢驗構造比較容易；到了14～18周，胎兒經常立著或倒立著，在檢查構造時會增加壹些困難度。
5. 非侵入性母血胎兒DNA 篩檢（NIPT ）（10 周以後）
自費。抽血 非侵入性母血胎兒DNA篩檢在懷孕10周後即可進行，沒有周數限制，必須自費，不過費用高達2萬5千元，建議視需求決定是否進行。
陳醫師表示：「此篩檢只能看第13對、18對、21對等三對染色體的數目是否正常，且準確率跟羊膜穿刺不相上下，不過仍無法取代羊膜穿刺，因為羊膜穿刺檢查可以驗出更多問題。」