1，門診報銷
普通門診不設起付線，所有參保居民均享受普通門診待遇。壹個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度最高個人支付限額為400元。
2.住院報銷比例
連續投保年限越長，報銷比例越大。參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計報銷比例不超過10個百分點。如果從2007年開始連續參保10年，三級、二級、壹級醫院住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
3.二次報銷比例
“二次報銷”後，參保居民單次住院發生的醫療費用，屬於城鎮居民基本醫療保險統籌基金支付的部分，可能會有“二次報銷”。基本醫療保險統籌基金按比例支付後，個人負擔超過8000元，大病保險基金對超過55%的部分給予“二次報銷”。
對參保居民壹年內多次住院發生的醫療費用，在基本醫療保險和“二次報銷”支付後，參保居民年度累計住院醫療費用(含合規合理自費部分)超過25000元，超出部分由大病保險基金按照55%的比例再次“報銷”，大病保險基金年度最高支付限額為25萬元。
4.報銷金額
每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫療保險的居民，基本醫療保險年度支付限額為654.38+0.2萬元，大病保險年度支付限額為25萬元。因此，被保險人每年最高可報銷37萬元。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的；
(二)應當由第三方承擔的；
(三)應由公共衛生承擔的；
(4)出國就醫。
依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三方追償。