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醫療保險社會統籌報銷比例

法律主觀性:

1.城鎮職工醫療保險1。在職職工:門診免賠額為2000元,即門診發生的醫療費用中,超出2000元的部分予以報銷,報銷比例為50%;2.退休職工:門診免手續費金額為1.300元,即門診發生的醫療費用中,只報銷超過1.300元的部分,70歲以下的報銷比例為70%,70歲以上的為80%。3.最高限額:無論何種人群,門急診醫療費用最高限額為20000元。4.特殊疾病:壹個醫保年度內,特殊疾病門診免賠額為400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同。第二,城鎮居民醫療保險。1.普通門診:在壹個醫保年度內,普通門診不設起付線,門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷。統籌基金個人年度最高支付限額為400元。2.特殊疾病:壹個醫保年度內,特殊疾病門診免賠額為400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同。第三,新型農村合作醫療保險。1,村衛生室和村中心衛生室醫療費用報銷60%,每次就診處方藥費用限額10元,醫院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。2.在鎮衛生院就醫報銷40%,每次就診檢查費、手術費限額50元,處方費限額100元。3、二級醫院報銷30%,每次檢查費和手術費限額50元,處方藥費限額200元。4、三級醫院報銷20%,每次就診檢查費和手術費限額50元,處方藥費限額200元。5.中藥發票附贈處方,限額1元。6、鄉鎮合作醫療門診補償限額為5000元。7.特殊疾病:壹個醫保年度內,特殊疾病門診免賠額為400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同。

法律客觀性:

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施和急診、搶救醫療費用標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。