(壹)特殊疾病住院和門診治療的結算程序
定點醫療機構應於每月10日前，將上月出院患者的費用清單、住院清單及相關資料上報醫療保險經辦機構，經審核後作為每月預撥和年終決算的依據。醫保經辦機構預撥上月特殊疾病住院和門診統籌費用。
參保人員經鑒定患有特殊疾病的，應當到勞動保障部門指定的定點醫療機構就醫、購藥，發生的醫療費用直接入賬，即時結算。
(2)緊急結算程序
參保人員因急診搶救到本市非定點醫療機構和異地醫療機構發生的醫療費用，由個人或單位先行墊付。急診搶救結束後，醫療保險經辦機構應當憑急診住院病歷、檢驗、化驗單、發票和醫療費用明細清單按規定辦理報銷手續。
(三)異地安置人員的安置手續
1.異地安置人員由所在單位指定為1-2的定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案。
2.異地工作人員患病在居住地定點醫療機構門診發生的醫療費用，由本人或所在單位先行支付。治療結束後，所在單位應持參保人員的診斷書、病歷和有效費用。
使用票據、復方處方、住院費用清單等。在規定日期到社會醫療保險經辦機構結算。
(4)轉診和結算。
1.參保人因定點醫療機構條件或專科疾病轉院到其他醫療機構診治的，應填寫轉診轉院審批表。轉診轉院理由由主治醫師提出，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後方可轉院。
2、引薦原則上先市外，先省內後省外。本市轉診轉院規定在定點醫療機構之間進行。市外轉診由本市三級以上定點醫療機構提出。
3.參保人轉診轉院後發生的醫療費用，先由個人或單位現金支付。就醫結束後，參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證明、處方和有效單據到醫療保險經辦機構報銷屬於統籌基金支付範圍的住院費用。
擴展數據
湖南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法
第二十七條參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策範圍內住院醫療費用，起付標準以上部分由城鄉居民醫療保險基金按比例支付:
鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構不得低於80%；縣級醫療機構不低於70%；市級醫療機構不低於60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。
第二十八條參保居民在省級定點醫療機構住院，起付標準按照各省級定點醫療機構上年度平均住院費用的10%左右確定，不低於1500元，政策範圍內住院醫療費用支付比例不低於50%。
具體支付標準由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據各統籌地區城鄉居民醫療保險基金運行情況和參保居民醫療待遇情況合理確定。
第三十條城鄉居民醫療保險基金設置住院最高支付限額。壹個結算年度內，城鄉居民基本醫療保險(不含城鄉居民大病保險)累計最高支付限額為654.38+0.5萬元。
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