(壹)救助對象。申請救助的患兒需同時滿足下列條件:
1.臨床診斷患有下列6類先天性結構畸形疾病:
①神經系統先天性畸形;
②消化系統先天性畸形;
③泌尿系統及生殖器官先天性畸形;
④肌肉骨骼先天先天性畸形;
⑤呼吸系統先天性畸形;
⑥五官嚴重先天性結構畸形。
具體病種詳見附件1
2.年齡18歲以下(含)
3.家庭經濟困難,能夠提供低保證、低收入證、建檔立卡貧困戶證明或村(居)委會開具的貧困證明(附件2)
4.在我省項目定點機構接受診斷、手術、治療和康復。
5.醫療費用支付部分超過3000元(含)。
(二)醫療費用補助範圍:藥費、床位費、診查費、檢查費、放射費、檢驗費、治療費、手術費、輸血費、護理費、材料費、輸氧費等。
(三)補助標準:對患兒申請救助日期的上壹年度1月1日(含)之後,在項目定點醫療機構的診斷、手術、治療和康復醫療費用給予補助。項目根據患兒醫療費用報銷之後的自付部分,壹次性給予3000-30000元補助。每位患兒具體補助標準如下:
1.自付部分超過3000元(含)、小於4000元的,補助額度3000元。
2.自付部分超過4000 元(含)的。按自付費用的75%予以補助,最高補助額度為30000(含)。
對同壹患兒同壹疾病分次申請救助的,或同壹患兒不同疾病分別申請救助的,項目只補助壹次。
二、救助流程及所需材料
(壹)提出申請。患兒法定監護人提出醫療費用救助申請,填寫《先天性結構畸形救助項目個人申請表》(附3),交至患兒曾經接受診斷、手術、治療和康復的定點醫療機構,並按《申請表》要求提供下列相關材料。
1.身份證明材料。證明患兒與其法定監護人關系的戶口簿和身份證復印件,如有出生證明可附上出生證明,或者其他證明監護關系的材料原件。
2.疾病和治療證明材料。 定點醫療機構出具的患兒病情診斷證明、住院首頁及病歷、出院記錄、相關醫學影像資料報告單原件(或加蓋醫院公章的復印件)。如有門(急)診自付費用應壹並提供門(急)診病歷記錄。
3.家庭經濟困難證明。低保證、低收入證、建檔立卡貧困戶證明材料復印件,或村(居)委會等出具的貧困證明材料原件。
(二)、初審及信息錄入。定點醫療機構接收申請材料,其中的證明材料復印件須當場與原件核對無誤並加蓋本單位章。定點醫療機構對申請材料進行初審,將通過初審的材料及時報送省級項目管理機構。初審未通過的,定點醫療機構通知患兒法定監護人,法定監護人可補充材料再次申請。
(三)、省級復審。省級項目管理機構定期組織專家通過現場網絡評審的方式,對定點醫療機構報送的患兒申請材料進行復審。
(四)、復核及公示。省級項目管理機構將患兒申請材料報送至基金會復核,由基金會定期在其官方網站公示通過復核的患兒名單。
(五)、發放受助對象回執單。省級項目管理機構將公示無異議的患兒名單通知相應的定點醫療機構。定點醫療機構向患兒監護人發放並指導填寫《先天性結構畸形救助項目受助對象回執單》。
監護人向定點醫療機構提交回執單、合規的醫療收費票據原件、患兒或其監護人的銀行卡或存折信息。具體要求詳見回執單相關規定。
定點醫療機構將患兒監護人提交的回執單及相關材料報送省級項目管理機構,經由省級項目管理機構審核後報送基金會。
(六)、撥付救助款項。基金會對患兒所有資料及醫療收費票據進行審核確認無誤後,核定醫療費用補助金額,向受助患兒或其監護人銀行賬戶撥付相應救助金,並向省級項目管理機構反饋受助患兒名單及金額。
(七)、回訪。定點醫療機構在基金會撥出救助金10個工作日內,對受助患兒監護人進行回訪,填寫《先天性結構畸形救受助對象回訪情況登記表》,了解救助金到位、患兒康復和滿意度等情況,並將回訪信息錄入項目管理信息系統。
三、受理申報定點醫療機構
昆明市兒童醫院、曲靖市婦幼保健院、大理州婦幼保健院、雲南省第二人民醫院、昆明醫科大學第二附屬醫院、雲南省第壹人民醫院、昆明醫科大學第壹附屬醫院、玉溪市兒童醫院等8家醫療機構為項目定點醫療機構,患者可向其中任何壹家定點醫療機構申報。