醫療機構申報定點協議管理
壹、事項名稱
醫療機構申報定點協議管理
二、服務對象
太原市城六區、三縣壹市內經行業主管部門行政許可，業務監管部門批準的醫療機構
三、辦理方式
1.現場辦理：太原市政務服務中心三層C區市醫保中心辦公區。
2.網上辦理:市直醫保定點申報通過網上受理業務，在太原市醫療保障局官網的網報系統中向社會公布申報範圍、申報條件、申報流程。
四、辦理流程
1.登錄網站：醫療機構可通過登錄“太原市醫保智能公***服務子系統”（/）進行網上申報。推薦使用谷歌（goole）瀏覽器，360瀏覽器（極速模式），如瀏覽器版本過低有可能無法正常使用相關功能。
醫療機構按照相關要求上傳資料並填報基本信息表，保證材料真實性及服務誠信承諾，並填寫太原市醫療機構醫保定點服務資格承諾書。
2.實名註冊；首次登錄太原市醫療保障局網上辦事大廳，需要用手機號註冊個人用戶並進行登錄。登錄成功後進行實名認證，認證成功後重新登錄即可使用相關功能。
備註：個人用戶必須在太原市參加城鎮職工（城鄉居民）醫療保險，方可以進行實名認證。
3.填寫申報信息：使用實名註冊的賬號和密碼登錄太原市醫療保障局網上辦事大廳。進入後選擇個人辦事→醫藥機構→網上申報。進入“網上申報”頁面，下載相關填報資料，填報蓋章後通過掃描生成電子版pdf文件，並在“網上申報”模塊進行上傳。
4.受理評估：太原市醫療保險管理服務中心對網報系統中，申請市直醫保定點醫療機構的提交材料進行網上受理審評，根據基本信息表中的填報內容對醫療機構開展評估備案工作。
5.社會公示：太原市醫療保險管理服務中心在對定點醫療機構網上申報受理評估確認後，初擬定點醫療機構名單向社會公示，接受社會監督，公示期為5個工作日。
6.下發通知:社會公示期滿，未提出不同意見的，下發定點醫療機構審批通過文件，上報太原市醫療保障局備案。
7.簽訂協議：新定點的醫療機構自接到通知20個工作日內與中心信息科、醫管科辦理醫保信息聯網備案手續並簽訂服務協議，逾期未行辦理的醫療機構視同自動放棄。
8.申請太原市城鎮基本醫療保險第三方醫學檢驗機構，其服務項目須全部或部分為太原市基本醫療保險基金支付範圍內方可申請，否則不予受理。第三方醫學檢驗機構定點後，需攜帶中心文件和與醫保定點醫療機構雙方簽訂的服務協議到醫療管理科備案。
9.省市醫保協議資格互認
凡是已納入山西省省直醫保協議服務單位的醫療機構，需登錄網站填報基本信息表、太原市醫療機構醫保定點服務資格承諾書、上傳與省直醫保經辦機構簽訂的醫療服務協議，中心下發文件後可直接與市醫保中心簽訂服務協議，對接信息系統，納入協議服務範圍。
新增市直定點醫療機構應遵循真實申報、信守承諾原則，以滿足醫保經辦機構智能監控管理要求作為申報核心條件。醫保部門加強事中事後監管，經對定點醫療機構實施核查中存在虛報信息、因違法違規行為造成社會影響的，以及被相關行業部門處理的醫療機構將取消當次定點申報資格，並在三年內不予受理。
五、網報材料
申請新增市直定點醫療機構網報資料清單：
1.醫療機構執業許可證副本。
2.營業性醫療機構提供營業執照。
3.申請醫療機構的提供醫務人員的執業證、資格證。
4.本醫療機構的內部管理工作制度。
5.營利性醫療機構需提供社會保險登記證、申請機構從業全部人員的醫保參保證明。
6.申請醫療機構的房屋租賃合同或產權證明（無償提供房屋使用情況則需要提供情況說明）
7.申請醫療機構的地理位置和平面布局圖。
8.大型醫用設備合格證及應用許可證。
六、辦理時限
動態申報、按期辦理
七、辦理進度查詢
網上查詢：太原市醫保智能公***服務子系統（ / ）
八、監督電話
0351-2377283
市直定點醫療機構網報受理流程
登錄網站-→實名註冊-→填寫申報信息-→受理評估(初審不通過發回重新申報)通過-→擬定公示(公示有異者取消)-→下發通知-→簽訂協議(在實地驗收及日常稽核中發現有違承諾行為者予以退出)
基本醫療保險定點醫療機構服務協議簽訂流程
壹、事項名稱
基本醫療保險定點醫療機構服務協議簽訂流程
二、服務對象
新準入太原市基本醫療保險定點醫療機構
三、辦理方式
現場辦理：太原市政務服務中心二層A區市醫保中心醫療管理科A31號-A34號窗口
四、辦理流程
1.新準入定點醫療機構持太原市醫療保險管理服務中心定點醫療機構準入文件到信息科進行機構編號，到醫療管理科領取《定點醫院醫療服務協議書》自主學習。
2.新準入定點醫療機構完成網絡連接、HIS系統對接開發和讀卡器具的購置，在《網絡開通管理表》上填寫機構編號和PSAM卡號;登錄“國家醫保局信息化標準動態維護”(code.nhsa.gov.cn:8000/)，信息維護詳情見(兩定機構以及三種人員維護手冊)。
3.新準入定點醫療機構提交醫院基本情況相關材料至醫療管理科備案，書面承諾已熟悉掌握協議內容。根據醫療機構等級，進行三個目錄對應。
4.醫療管理科、信息科審核《網絡開通管理表》，開通支付類別，新準入定點醫療機構到醫療管理科簽訂醫療服務協議。
五、申辦材料
定點醫療機構定點準入文件、網絡開通管理表、承諾書、醫院基本情況相關材料等。
六、辦理時限
新準入定點醫療機構完成網絡連接、HIS系統對接開發、讀卡器具購置，三個目錄對應後7個工作日內辦結。
七、監督電話
0351-2377283