65%如果是重疾,花費多,報銷多。
1:今年山東青島新農合統壹了住院統籌和門診統籌的運行模式;5個城市實現補償比例、起付線、封頂線、診療項目、藥品目錄“五統壹”;
2.全市參與率穩定在99%以上;住院費用報銷比例提高到50%左右;新農合最高支付限額提高到6萬元。記者從市衛生局9日公布的《青島市新農合工作方案(2010)》中獲悉,今年青島市新農合報銷種類和補償比例有所增加和擴大,將進壹步降低郊區農民的醫療費用。
3.門診費用每年可以報200元。今年起,門診費用正式納入本市新農合報銷範圍:參合農民在其戶籍所在地的村衛生院、鎮(街道)衛生院發生的門診費用,可報銷部分按不低於20%的比例予以補償。其中,中藥費用(不含中成藥)補償比例提高10%,當年門診實際補償費用不高於200元。
4.住院費用補償方面,參合農民住院補償壹級定點醫療機構起付線確定為100元,二級、三級定點醫療機構起付線確定為500元。對參合農民在鎮(街道)衛生院及以上定點醫療機構發生的醫療費用可補償部分,采取按比例累計補償的辦法:醫療費用1萬元及以下,壹、二、三級定點醫療機構分別補償70%、50%、30%;醫療費用10000元以上的,壹級定點醫療機構補償60%,二級、三級定點醫療機構補償35%。其中,中藥費用(不含中成藥)補償比例提高10%。
5.慢性病門診費用可報銷30%。新農合制度調整還將特殊慢性病門診費用納入統籌基金補償病種範圍:參合農民患特殊慢性病的,在新農合定點醫療機構發生的門診醫療費用報銷30%,中醫適宜技術(包括針灸、推拿、拔罐等非藥物療法)市級定點醫院試點即時報
6.為方便參合農民就醫報銷,防範新農合基金風險,今年青島市將選擇1至2家新農合市級定點醫療機構開展“即時結報”試點,並在此基礎上逐步推開,2012年實現參合農民在新農合市級定點醫療機構住院、出院即時結報。此外,為鼓勵醫療機構使用基本藥物,從今年起,將國家基本藥物目錄和山東省補充藥品目錄中的藥品全部納入青島市新農合報銷藥品目錄(2010版),報銷比例較其他非基本藥物提高10個百分點。