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廣州市職工和居民醫保報銷比例

廣州醫療保險分為城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險,兩者報銷比例不同,具體如下:

1,城鎮職工醫保:基層醫療機構:標準:80%;實行基本藥物零差率銷售的甲類藥品:88%。其他醫療機構和定點專科醫療機構:45%無需轉診;轉診後55%;統籌基金最高支付限額:300元/人/月。

2.城鄉居民醫保:未成年人和在校學生:基層定點醫療機構支付80%的資金。居民:基層選定醫療機構的基金支付比例為60%。

廣州醫療保險報銷流程:

1,卡住院。參保人持社保卡登記入院,出院時直接辦理報銷手續。

2.無卡住院。參保人員在無卡期間需要住院治療的,需攜帶單位介紹信和入院證明復印件到市社保局城鎮職工醫療保險處開具無卡證明,方可辦理住院手續。出院時暫不結算,之後持卡到所住醫院辦理費用結算手續。

3.準備材料。準備出院記錄、病歷、疾病診斷等材料,並確保這些材料蓋章。

4.提交報銷申請。出院後,攜帶材料到醫保報銷科提交報銷申請。

5.異地就醫。參保人持醫保卡到廣州市二級醫療保險經辦機構申請異地病歷本,選擇1至3家基本醫療保險異地定點醫療機構,由當地醫院和醫療保險經辦機構對異地病歷本進行審核蓋章。

綜上所述,廣州市職工醫保和居民醫保報銷比例的差異,反映了兩種醫保制度定位和服務對象的不同。職工醫保提供更高水平的醫療保障,居民醫保為更廣泛的城鄉居民提供基本醫療保障。

法律依據:

中華人民共和國社會保險法

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。