醫保繳納滿壹定的年限(通常女性20~25年,男性25~30年,各地繳費標準以及時間可能有所不同),後續可以不用再繳納,可以壹直享受醫保待遇,而大病統籌則需要終身繳納。
大病醫保和普通醫保是兩種不同的醫療保險制度,它們在保障能力和保障範圍上存在差異。普通醫保是壹種基本的社會保險制度,由政府制定並由用人單位和職工***同參加。而大病醫療統籌制度則作為基本醫療保險的補充形式,提供更為全面的醫療保障。
大病醫保和普通醫保的報銷範圍和比例也有所不同。基本醫療保險統籌基金和個人帳戶劃定各自支付範圍,分別核算。符合基本醫療保險基金支付範圍的醫療費用,按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施範圍和支付標準報銷。對於大病保險參保人員,基本醫療保險報銷範圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%。此外,超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額且符合基本醫療保險報銷範圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將再次報銷75%。壹個自然年度內,累計最高報銷額可達40萬元。
申請大病醫保需要滿足壹定的條件。包括城鄉低保對象、農村五保對象、城市三無人員、政府供養的孤殘兒童以及因患病造成實際用於日常基本生活消費支出低於當地最低生活保障標準的貧困家庭等救助對象。這些救助對象需要具有本地戶口,參加城鎮(職工、居民)醫保或者新型農村合作醫療,並在指定醫療機構就治,且經過醫療保險報銷的。
醫保報銷的流程根據本地或異地有所不同。在本地就醫的人員,可在醫保定點醫療機構使用醫保卡直接進行報銷結算。對於在異地就醫的人員,若在本市醫療機構難以確診或無治療手段的,可申請轉往異地住院診治,報市醫保經辦機構審核備案後轉入異地治療。若參保人在異地突發急病需住院治療的,需及時向市醫保中心的電話備案,並在出院後前往市醫保中心辦理報銷手續。
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法律依據:《中華人民***和國社會保險法》
第十二條用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費,記入基本養老保險統籌基金。
職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳納基本養老保險費,記入個人賬戶。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加基本養老保險的,應當按照國家規定繳納基本養老保險費,分別記入基本養老保險統籌基金和個人賬戶。
第五十八條用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。
自願參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,應當向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。
國家建立全國統壹的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。