居民個人醫保繳費和國家補貼的壹部分全部納入診療統籌基金，其核心用途如下。
壹、參保人員住院門診搶救費用。比如，參保人因突發疾病撥打120，到定點醫院門診實施搶救，搶救後轉院的，在醫療費用結算時應將醫院門診搶救費用納入醫保基金報銷範疇。
二是特殊門診疾病的門診費用。特殊門診疾病主要是指高血壓、糖尿病、糖尿病或重大疾病患者。由於需要長期到醫院門診就診或服藥、放化療或分析，如果這些患者辦理了門診特殊病或慢性病就診卡，就可以享受門診特殊病和慢性病的工資報銷。
三是住院費用報銷。住院費用是居民醫療保險的重要報銷方式。城鄉居民醫保參保職工住院後將經歷住院費用報銷。報銷範圍包括國家醫保目錄覆蓋的起付線以上、最高報銷額度內的醫療費用和藥品費用，報銷比例根據醫院級別確定。鄉鎮衛生院和社區衛生服務報銷比例可達85%以上，三級醫院和統籌地區外轉診報銷比例至少為40%至50%。
壹般來說，居民醫保的繳費，無論是國家補貼的部分，還是個人繳費的部分，都歸入統籌基金診療，不會歸入個人賬戶，所以居民醫保沒有個人賬戶。參加居民醫保工作的人員，住院就醫、特殊門診病種申請、醫院門診搶救時，只能享受工資報銷。普通門診費用不能享受醫保報銷。
居民醫保是以前的農村新農合和城鄉居民醫保合二為壹。無論是之前的新農合還是城鎮居民醫療商業保險，現在的城鄉居民醫療商業保險都是以創建診療統籌基金為主要目標，並沒有創建個人賬戶。
因為城鎮醫保是國家補貼，個人繳費的形式，繳費標準很低。壹開始年繳只有10元，即使到今天年繳也只有320元。如果將這320元劃入個人賬戶的壹部分，不僅會減少統籌基金的診療收入，還會危及住院費用報銷的存量基金。同時，壹年幾十元的個人賬戶資產也解決不了居民就醫問題。
鑒於過去部分地區設立了居民個人醫保賬戶或家中個人賬戶的地區，國家醫保局後來出臺了取消的標準。所以現在的城鎮醫保只有統籌基金賬戶，沒有個人賬戶。
個人賬戶的建設主要是指職工醫保。員工醫療保險往往建立個人賬戶。根本原因是職工醫保的繳費標準很高。大概每年繳費至少3000多元到5000元。作為在職員工，除了企業繳費，員工本人需要按照2%的比例繳納。為了解決職工門診費用問題，職工醫保建立了個人賬戶。
個人賬戶通常是員工本人繳費的2%，根據員工平均年齡，企業繳納的部分繳費需要退還到員工個人賬戶。但今後職工醫保企業繳納的部分費用不會退還到職工個人賬戶，而是要建立門診醫保制度，處理門診費用的報銷問題。