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統籌支付是醫保報銷嗎?

是統籌支付是用統籌賬戶中的資金支付被保險人的相關醫療費用;賬戶支付,即使用被保險人的醫保卡在藥店或門診刷卡。用於平時買藥時發生的行為。部分地區統籌部分即時結算,參保人無需提前繳費。有些地區是投保人先墊付,再報銷。

醫保中的統籌支付只能用於支付住院和部分慢性病的門診治療。統籌基金有最低支付標準和最高支付限額,個人賬戶主要用於支付普通門診費用。

基本醫療保險基金原則上實行市級統籌。用人單位繳費比例為工資總額的6%左右,個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費壹部分用於建立統籌基金,壹部分計入個人賬戶。

個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶,統籌基金和個人賬戶承擔不同的醫療費用支付責任。

壹、醫療保險整體的主要作用是什麽?

醫療保險統籌基金主要用於支付特殊疾病的門診和住院醫療費用,屬於基本醫療保險支付範圍。不能支付普通門診費用和所有自費項目的費用,不能支付違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故及其他責任事故造成的醫療費用。醫療保險統籌基金屬於全體參保人員,實行專戶儲存、專款專用,任何單位和個人不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地(醫院)轉診、異地安置、特殊疾病門診等醫療費用。

法律依據:

根據《社會保險法》

第二十七條參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定的年限。

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。