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我國已經步入了老齡化國家,養老問題日益嚴重,妳認為應該怎樣解決這壹問題

朱堯耿 王歡:中國人口老齡化的發展趨勢及對策研究

人口老齡化是當今世界人口發展的趨勢,這種人口年齡結構的變化正在廣泛而深刻地影響著人類社會生活的各個方面,人口老齡化已經日益成為世界各國關註的重大人口問題。

中國作為世界上最大的發展中國家,在“未富”的背景下迎來了人口的老齡化,必將對經濟社會發展帶來深刻的變化。

壹、我國人口老齡化的現狀

中國是世界上老年人口最多、增長最快的國家。1980年以來,我國60歲以上的老年人口以年均3%的速度持續增長。 “五普”結果表明,65歲及以上人口達到8811萬人,占總人口的6.96%①。我國已經進入了人口老齡化社會。

據有關專家預測(中方案),到2050年我國65歲以上老年人口將達到3.2億以上,約占我國總人口的1/5,占世界老年人口的1/4②。與此同時,我國老年人口中的高齡化趨勢也日益明顯,預計到2040年80歲以上人口將達到0.56億。

值得註意的是,雖然農村地區的平均生育水平高於城市,但是,由於大量青壯年人口由農村流向城市,當前農村老齡化比重為7.35%,城鎮為6.30%③,農村的人口老齡化比城市地區更為嚴重。

我國老年人口高齡化的趨勢也十分引人註目。目前,我國高齡老年人口以每年5.4%的速度增長,據專家估計,到2020年將達到2780萬④。

中國迅速發展的人口老齡化,主要是二十世紀五、六十年代出生人口過多和人口預期壽命大幅度提高的結果。發達國家進入老齡社會時壹般在1萬美元以上,而我們目前人均GNP不足1000美元。

與西方發達國家相比,中國的老齡化速度快,具有突發性,超前於工業化和現代化,這必將給我國經濟和社會發展帶來嚴峻的挑戰。

目前中國的人口預期壽命和死亡率已接近發達國家水平,生育率已經達到更替水平以下。隨著20世紀中期出生高峰的人口陸續進入老年,可以預見,21世紀前期將是中國人口老齡化發展最快的時期。

二、老齡人口生活所面臨的主要困難

(壹)城市老人希望由社會福利機構集中收養的願望日趨強烈,但當前福利機構的數量仍難以滿足老人的需要。

據民政部公布的壹項調查表明⑤:我國目前有國家舉辦的社會福利機構2816家,床位數22萬張,收養了17萬多人;有集體舉辦的福利機構3700家,床位數87萬多張,收養了66萬多人。兩者合計***有公辦福利機構4萬多家,床位數109萬多張,收養了83萬多人。

這與我國數以億計的福利服務對象(老年人口1.3億多,還有數百萬的孤殘兒童和“三無”殘疾人)相比,集中收養的床位數只占0.7%多壹點,而集中收養的人數則不足0.6%,與發達國家壹般集中收養人數占5-7%的比例相差甚遠。

(二)老年人健康狀況不容樂觀。老年人口同非老年人口相比,在生理上會出現壹些與年齡相關的特征。隨著年齡的不斷增長,生理機能日趨衰退,抵抗能力不斷降低,健康狀況下降。

據國家衛生部門1994年統計,“我國城市65歲以上的老年人患病率為60.2%,城市總人口患病率為23.7%,老年人口患病率高出總人口的1.54倍。農村老年人患病率22.6%,農村總人口患病率7.4%,老年人比總人口患病率高出2.1倍。⑥”

這些都表明,壹個社會的老年人越多,其患病的可能性及由此產生的醫療服務需求將越大。特別是在農村,老年人口享有公費醫療的比例相當低,我國龐大的農村老年人群將對相對匱乏的農村衛生資源產生巨大壓力。

(三)老年人生存環境亟待改善。對大多數的老人而言,現在正是他們安度晚年,享受天倫之樂的時候,然而對無法安度晚年的老人來說,老年階段卻是他們人生最後的苦難期。

部分老年人面臨著四種侵害:壹是身體侵害。部分老年人由於行動不便,並且得不到子女的照顧,生活十分艱難。有時發生以暴力打罵老人,遺棄老人,更有甚至殺害老人。

二是精神侵害。社會上壹些年輕人對老年人不禮讓、不尊重,甚至欺侮,造成對老人的精神損害。

三是社會侵害。隨著年齡的增加,老人們的分辨能力也在下降,壹些社會上的人就對他們擅加欺騙,賣低劣產品給老人,在法律、民事上蒙騙老人。

四是物質侵害。子女和親屬強占住房、爭奪財產事例在各地多有發生。由於社會經濟的發展和低保的實施,物質侵害老人問題中有所緩解,但仍不容忽視。

(四)養老基金嚴重不足。由於退休人員增加和待遇水平提高等原因,我國養老保險基金支出每年不斷增加,致使部分地區當期收支缺口逐年擴大。2000年,全國只有3790.7萬人領取了離退休金,2001年只有3381萬人領取了養老保險金⑦。

目前養老金當期收支的缺口,主要依靠中央財政轉移支付解決。但有關專家指出,隨著我國老年人口的繼續攀升,養老保險工作任務將更加繁重。要繼續確保養老金的按時足額發放,僅僅依靠基金征繳和財政補助不夠,必須進壹步拓展養老基金的籌措渠道。

(五)我國人口老齡化給社會經濟帶來壹定影響:

壹是老齡人口的增長會改變人口的撫養比,被撫養人口的增加必將加重勞動人口的負擔。

二是伴隨人口老齡化而產生的勞動力年齡結構的老化,必將影響到勞動生產率的提高。

三是人口老齡化使用於老年社會保障的費用大量增加,給政府帶來沈重的負擔。

四是人口老齡化要求調整現有的產業結構,以滿足老年人口對物質和精神文化特殊的需要。

五是人口老齡化引起家庭規模和家庭結構的變化,使家庭養老功能不斷弱化。

三、對策與建議

家庭養老、集體供養和社會救濟是我國農村養老的三種主要形式。目前,家庭養老仍然是農村養老保障的主要形式。家庭養老實際上是以個人終身勞動積累為基礎,在家庭內部進行代際交換的“反哺式”養老;集體供養主要是對鰥寡孤獨老人實行具有救濟性質的“五保”,包括分散和集中供養。社會養老包括農村社會養老保險、計劃生育養老保險和少數地方實行的農民退休金制度。

現階段,我國發生的壹系列與農民養老密切相關的重大社會變遷,使傳統養老模式面臨嚴峻挑戰,老年人口的不斷增加,對中國社會現有的保障體系提出了更高的要求。

解決我國人口老齡化問題的關鍵在於,抓住未來20年人口撫養負擔輕、勞動力資源豐富的有利時機,促進經濟和社會的全面發展,建立健全覆蓋全社會的社會保障體系,為全面建設小康社會創造良好的人口環境。

(壹)高度重視和密切關註人口老齡化問題,並將解決老齡問題納入國民經濟和社會發展總體戰略。1997年6月召開的西方七國首腦丹佛會議提出了積極老齡化(active aging)的主張。1999年5月,歐盟通過了老齡政策公報,即,“建立不分年齡的歐盟?促進繁榮和代際和諧”。

積極老齡化戰略的基本內容是通過各種方式為老年人參與社會創造條件,以期老年人能更好的適應老齡化社會的發展變化。倡導積極老齡化戰略,需要各級政府和老齡工作協調機構按照政府主導、社會參與、全民關懷的老齡事業發展方針,以及“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的目標,貫徹落實《老年人權益保障法》和地方老年法規,制定不同時期的老齡事業發展規劃和相關,切實采取措施,保護億萬老年人的合法權益,提高了他們的生活質量和生活水平。

(二)廣泛動員社會力量興辦社會化養老事業。社會化養老主要包括:壹是投資主體多元化。要改變過去主要靠國家和集體投入這種單壹的投資渠道,形成國家、集體、企業、個人多渠道投資,多種所有制養老機構***同發展的局面。

二是服務對象公眾化。過去福利機構只面對“三無”老人、“五保”老人,今後要面對全社會的老年人。

三是服務形式多樣化。過去對“三無”老人基本是供養,今後要有多種形式的服務,特別是通過上門、包護、日托等各種社區服務的方式為家庭提供支持。

四是服務隊伍實現專業人員和誌願者相結合。

(三)推動醫療衛生機構積極為老年人提供衛生服務。要大力發展社區衛生服務,把老年衛生服務列為社區衛生服務的重要內容,納入社區發展規劃;大力發展社區衛生保健服務體系。通過體制改革、機構改造、資源重組等多種形式,引導基層醫療衛生機構轉型為社區服務中心,將病房改造成多種形式的為老年人提供生活、保健、醫療等服務的場所;拓寬籌資渠道,加大對社區衛生的投入,不斷提高老年衛生保健的經濟保障水平;開展多種形式的老年衛生保健服務,拓展老年醫療、護理、保健、康復等服務領域,加大對大病和重病導致生活困難的老年人的幫困力度。

(四)增加經費投入。要緩解今後日益嚴重的養老金支付壓力,必須實行“兩條腿走路”的辦法,壹方面,進壹步擴大養老保險覆蓋範圍,加強基金征繳增加基金收入,發揮養老保險資金的主渠道作用;另壹方面繼續調整財政支出結構,應逐步提高社會保障支出占財政總支出的比重。同時,進壹步研究采取發行彩票等方法充實社會保障基金。

(五)加強老年福利服務體系建設。要加強老年福利服務設施建設,營造有利的居家養老支持環境。要制定落實各種優待政策,如對百歲以上的老人,每人每月發給長壽補貼;老年人持戶籍所在市的《老年人優待證》,可在省內其他地區享受當地除公用交通工具以外的各項優待服務;城鎮老年人不承擔社會性集資和其他社會性勞務負擔,農村老年人不承擔義務工、不繳納各種集資費;對涉老案件,各級法院要優先受理、優先審理,老年人因合法權益受侵害提出訴訟,交納訴訟費確有困難的,可以緩交或減免,需要律師幫助又無力支付費用的,可以獲得法律援助等。同時,在全民中進行敬老、養老、助老的道德教育,樹立良好的社會風尚。 (作者:王歡,法學碩士,浙江大學法學院,助教。朱堯耿:文學碩士,國家人口計生委辦公廳研究室,主任科員。)