醫保支付是指在醫保基金管理下支付個人醫療費用的方式。具體來說,個人在享受醫療保險待遇時,醫療保險基金會按照規定的報銷比例和標準支付部分醫療費用。這部分費用來自醫保基金,由個人和單位繳納的醫保費形成。醫保支付範圍通常包括住院費用、門診費用、藥品費用等。,受當地政策的約束。
個人賬戶支付是指用醫療保險個人賬戶中的資金支付醫療費用。醫療保險個人賬戶由個人繳納的醫療保險費形成,用於支付個人醫療費用。個人在享受醫保待遇時,可以先用個人賬戶內的資金支付醫療費用,賬戶內資金不足時,醫保基金支付剩余費用。個人賬戶支付範圍主要包括在定點醫院門診和住院發生的費用或在定點藥店購藥的費用。
醫療保險報銷方式如下:
1.看病前:看病前需要確認自己的醫保種類和範圍,選擇符合醫保政策的醫療機構和醫生,確保醫療費用能夠報銷;
2.就醫期間:就醫期間需要準確填寫個人基本信息和醫療情況,向醫生和醫療機構提供本人的醫保卡及相關證明材料;
3.報銷申請:就醫後需向當地社會保險管理中心或醫保辦提交醫療費用報銷申請,並提供相關醫療費用票據及證明材料,如門診發票、處方箋、病歷等。
4.報銷審核:醫保機構對醫療費用報銷申請進行審核,核對費用、病情等信息,確定報銷比例和金額;
5.報銷支付:審核通過後,醫保機構將報銷金額支付到申請人的銀行賬戶或醫保卡上。
綜上所述,醫保支付和個人賬戶支付是醫療保險制度中的兩種支付方式,兩者同構形成個人醫療費用的支付體系。
法律依據:
中華人民共和國社會保險法
第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,用人單位和職工應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員,可以參加職工基本醫療保險,個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。