9月1日，區人大常委會副主任熊俊帶領部分常委進行集中調研。調研組走訪了區人民醫院和第二人民醫院，召開了座談會，聽取了區公立醫院改革成員單位和兩家醫院的工作匯報，並就個別問題進行了討論。現將調查情況通報如下:
壹.采取的措施和取得的成果
(壹)加強組織領導，制定實施方案。區政府成立了公立醫院綜合改革領導小組，由分管領導擔任組長，發展改革、組織、財政、人社、衛計等12部門主要負責人為成員，綜合協調各方力量，整體推進改革工作。制定了我國區級公立醫院綜合改革實施方案。
明確了改革的工作目標和主要任務，制定了《巴州區公立醫院綜合改革實施方案》、《巴州區公立醫院綜合改革政府補償實施辦法》等壹系列配套方案，為推進醫改奠定了堅實的制度基礎。
(2)加強醫院管理，提高服務水平。為規範藥品和醫用耗材采購供應，區政府及相關部門嚴格實行藥品和高值醫用耗材網上集中招標、統壹配送，降低了藥品和醫用耗材采購價格。通過醫院人事分配、管理和激勵制度的改革，深化了招人、管人、用人機制，優化了人員隊伍結構。
從XX年開始，* * *先後引進研究生5名，全日制本科畢業生62名，選派護理人員30名。加強了績效考核，以服務質量、數量和患者滿意度為核心，以考核結果作為收入分配的依據。全區4家二級以上醫院分別與45家基層醫療衛生機構簽訂了雙向轉診協議，按照轉診程序和標準，做了部分首診、雙向轉診和分級診療工作。
(三)改革有序推進，取得初步成效。目前，我區共有兩所區級醫療機構，其中，區人民醫院為三級甲等中醫院，床位499張，在職職工485人；第二人民醫院為二級乙等綜合醫院，床位400張，在職職工307人。
我區此項改革於XX年6月10，1日全面啟動。根據《四川省發改委等五部門關於印發四川省縣級公立醫院取消藥品加成補償辦法的通知》(川發改價格[XX]937號)，我區兩家公立醫院(區人民醫院、第二人民醫院)自啟動之日起正式取消藥品加成(中藥飲片除外)。
通過實施財政補貼、調整醫療服務價格、加強公立醫院成本管理等方式進行了補償。據調查，區級公立醫院實行藥品零差率銷售後，藥品平均價格下降了15%。根據要求，取消兩家公立醫院藥品加成，同時提高5項醫療服務價格收費(即門急診診查費6元內提高)。
住院費和ⅰ、ⅱ、ⅱ級護理費分別提高到9元)，並納入醫保統籌基金支付範圍，以補償取消藥品加成減少70%的部分。在XX，區財政已撥付補助資金1001.1.6萬元，用於支付補償投入的20%取消降低藥品加成和保障退休人員、在職人員、公共衛生服務經費等專項資金。
醫保機構還與兩家公立醫院簽訂了定點醫療機構醫療服務協議，保障和促進了醫改。通過各項改革措施的初步實施，醫改取得了壹定的成效。據統計，壹是患者用藥費用下降。XX年，區人民醫院藥品銷售總額達到5831萬元，占醫療費用總額的37.14%，比上年下降39%。
區第二人民醫院藥品銷售總額達到1899萬元，占醫療費用總額的34%，比上年下降25%。二是醫院收入結構得到改善。XX兩家醫院總收入為23376萬元，其中患者支付7279萬元，占總收入的25%。除中藥飲片外，銷售6809萬元，占醫療收入的376.5438+04%；檢驗檢測收入6677萬元，比上年下降2%。
三是醫療隊伍結構逐步優化。目前，兩家公立醫院共有執業(助理)醫師211人，其中研究生以上學歷10人，高級職稱39人，分別比去年增長8%和6%。
第四，就醫人數逐漸增多。XX年，兩所醫院住院人數達26502人，比上年增長5.42%。
二、主要問題
(壹)醫院經營壓力逐年加大。第壹，備考壓力大。隨著醫改政策的逐步實施，醫保覆蓋面的不斷擴大和服務人群的逐步增加，按床位和人員設置人員的要求已經不能滿足社會對醫療的實際需求，導致很多管理制度沒有得到深入推廣:二是就業壓力大。
我區公立醫院招壹些合同工，雖然有相應的資質，但是受編制限制，醫院經濟負擔和管理壓力很大。第三，經濟壓力大。由於醫院經營規模擴大和基礎設施建設，債務較多(區人民醫院債務1.21.2806萬元，第二人民醫院債務2430萬元)。
(2)經濟補償壓力逐年增加。取消藥品加成政策後，區級醫院的補償將由服務收費、藥品加成收入和政府補貼三個渠道改為服務收費和政府補貼兩個渠道，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入進行補償。
通過調查，我區兩家公立醫院雖然債務鎖定，但由於當地經濟的特殊原因，目前仍無力償還債務。雖然對公立醫院的財政補貼逐年增加，但仍不能滿足兩家醫院業務總量不斷增長的需求。考慮到藥品收入、城鄉醫保和公共衛生服務的自然增長，財政壓力更大。
(3)社會對改革的預期帶來的壓力逐年增加。公立醫院改革以公益性為導向。只有在體制機制改革上取得巨大成就，才能讓人們感受到改革帶來的好處，而公立醫院改革需要頂層設計，自上而下的相關綜合配套改革並沒有深入開展。
管理體制、編制管理、醫保支付制度、分配制度、藥品采購等相關配套改革沒有實質性推進，建立“管辦分離、政務公開”的統壹高效的公立醫院管理體制需要深入探索和實踐。我區公立醫院資源總量少，分布不均衡。
優質資源較少，區人民醫院尚未投入運營。此外，大部分人習慣湧入城市醫院就醫，看病難、看病貴的問題沒有得到有效解決。
第三，壹些建議
(壹)進壹步健全和完善財政投入機制。政府要發揮主導作用，切實落實政府對公立醫院基礎設施、設備投入、人才培養、公共衛生任務等公共服務的責任。
(二)進壹步加強醫療保險基金監管。進壹步探索醫保支付方式改革並制定相關配套制度，加強對定點醫療機構的監管，嚴格查處醫保違規行為。區級公立醫院要堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，規範醫療服務行為。
(3)進壹步加強區級公立醫院管理。區公立醫院管委會要履行監管職能，全方位監管醫院的建設、運營和發展。加強醫院目標管理考核，進壹步建立和優化醫院院長任期目標責任制和醫院等級評價體系，優化醫院內部管理。
深化人事制度改革，逐步建立和實施多元化的績效工資分配激勵機制；積極探索建立備案管理制度和動態調整機制，激發公立醫院改革活力。
擴展數據:
國家衛健委三級公立醫院績效考核領導小組辦公室近日委托北京大學人民醫院國家衛健委醫患體驗研究基地，開始對全國22個省市近200家三級公立醫院滿意度調查結果進行現場核查。患者滿意度是三級公立醫院績效評價的重要內容之壹。
獲取患者滿意度相關數據的方式是在各醫院的公共區域張貼微信二維碼，國家衛計委醫管中心平臺負責收集患者和醫院員工的滿意度評價。這種方式的好處是可以快速收集大量信息，但數據是否有“水分”還需要通過線上線下結合進壹步驗證。
人民健康網-公立醫院滿意度調查現場核查啟動