2016年,唐山醫保部門將進壹步深化新農合大病癌癥保險工作,對2013年至2015年大病癌癥保險進行評估和審計,研究制定更加切實可行方案,繼續保持大病癌癥保險報銷比例和封頂線全省最高。唐山大病癌癥醫保的報銷標準是起付線標準定為1.3萬元,對超過1.3萬元的合規醫療費用,實際支付比例不低於55%。對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對妳有幫助:2020年全國社保醫保申辦報銷流程!
我市新農合大病癌癥保險的運作方式是從新農合資金中按照人均30元的標準劃撥,參合農民患大病癌癥,在定點醫療機構或指定轉診醫療機構住院發生的高額醫療費用按規定獲得新農合基本補償後,個人年度累計負擔的合規醫療費用超過壹定標準後給予再補償。以全市上壹年度農村居民年人均純收入水平作為大病癌癥保險起付線標準,我市大病癌癥保險試運行3年中起付線標準定為1.3萬元。對超過1.3萬元的合規醫療費用,實際支付比例不低於55%,並按照醫療費用高低分段制定支付比例,實施分段遞增累加式補償,每人每年補償最高金額為30萬元。“合規醫療費用”指實際發生的、符合診療規範的、治療必需的、合理的醫療費用。合規醫療費用全部納入新農合大病癌癥保險補償範圍。個人負擔的合規醫療費用=當年住院總費用-當年新農合已補償費用-不合規醫療費用(即不列入新農合大病癌癥保險補償範圍的費用)。
保哥提示:唐山大病癌癥醫療保險的報銷標準是付線標準定為1.3萬元。對超過1.3萬元的合規醫療費用,實際支付比例不低於55%,並按照醫療費用高低分段制定支付比例,實施分段遞增累加式補償,每人每年補償最高金額為30萬元。