醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據壹定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,壹部分劃入個人賬戶,壹部分用於建立統籌基金。簡介這裏的在與病人看病時,醫生經常會考慮到病人的醫保情況。這裏轉貼壹下社會醫療保險的基本知識。社會統籌醫療保險組成:繳費基數為M:員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M;員工個人每年交納2%M;單位繳費8%---6.6%至7%進入統籌賬戶(1%至1.4%進入個人賬戶)---住院費用;個人繳費2%---2%進入個人賬戶(加上單位繳費1%至1.4%)---門診費用。假設:某單位壹位30歲的員工年收入為2萬元,辦理社會醫療保險後,單位每年繳納1600元;員工自己每年交納400元。個人賬戶由兩部分組成:個人交納的400元+單位交納的那兩萬的8%裏的兩萬的1%,即1600元中的200元,***600元;(其中百分比按規定35歲以下為1%;35以上為1.4%)統籌賬戶:單位交納的那8%裏其余的7%,即1400元。註:住院費用從統籌賬戶中報銷,金額每人都壹樣;門診費用從個人賬戶(即醫保卡)中扣除,每人不壹樣。特點具有"低水平,廣覆蓋"的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為準,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有"雙方負擔,統賬結合"的特點;以"以收定支,收支平衡"為原則。優勢按統壹標準享受待遇。同樣的準入條件,收費標準相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以後由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷:1萬元費用三級醫院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。缺陷每壹次住院有壹個基本起付線的免賠額,分別為:壹級醫院500元,二級醫院750元,三級醫院1000元,這些費用需要員工自行承擔。甲類藥和乙類藥按比例報銷,進口藥不予報銷,超過4萬元保障額度就得自行付錢。醫保個人帳戶醫保個人帳戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用於存儲參保人繳納的醫療保險費和用人單位繳費中按壹定比例劃入的資金,記錄醫療消費情況的專用帳戶。個人帳戶的資金用於支付就醫和購藥自付部分的費用。社會保障卡社會保障卡是由醫療保險經辦機構為參保人就醫、購藥而辦理的用於驗明身份,記錄、儲存個人帳戶資金及使用情況的電子信息卡片。參保人持本人社會保障卡,可在本市任何壹家定點醫療機構就醫或定點零售藥店購藥。大學生醫保經過多輪修改的新醫改方案“兩會”後將對外公布,其中大學生被納入醫保是壹大亮點。多數高校裏計劃內招收的大學生享受公費醫療,擴招生則參加商業醫療保險。方案最終版將大學生納入城鎮居民醫保,這意味著今後大學生得自己繳費,不再享受公費醫療的“好處”。事件在網上跟帖中,不少在讀或往屆的大學生坦言,在校醫院看病,只能看最小、最常見的病,醫生也是用最簡單的診療,用最低廉的藥物。這樣的公費醫療,事實上和“無費醫療”差不多。2004年,清華大學學生張春鳴因腹瀉至少4次到校醫院看病,校醫院診斷為腸炎並不同意轉院,被拖了將近4個月後,張自費到北醫三院確診為腸癌晚期,在昏迷中離開人世。據醫學資料顯示:腸癌如果發現早,手術後有存活希望。校醫院為什麽不同意轉院?是因為當時實施的壹項政策:北京市大學生所享受的公費醫療,政府承擔80%,直接劃撥給學校,剩下的20%,由學校和學生負擔,學校視自身經濟情況,決定全額或部分報銷。由於學校顧慮“剩下的20%”主要由學校支出,更由於政府承擔部分只限於計劃內招生,所以校醫就不能不在用藥標準、同意轉院上動心思。由此我們不難看出,“低標準,全包式”的醫療保障體制,早就有了從根本上改革之必要。實施借助新醫改方案的東風,大學生被納入了醫保範圍。大學生的保障水平因此提高了很多,高校也減輕了負擔。但是,如果從保險費用的角度看,雖然還不知道“自己繳費”的額度是多少,壹些經濟條件不好且自恃身體不錯的大學生,恐怕又會因繳費負擔,對納入醫保有所抵觸。觀點如果我們承認醫療是壹個人的基本權利,那麽也應該考慮如何解決大學生納入醫保後的這些新問題。納入醫保,只意味著保障平臺的由小變大,而不是政府撒手不管的理由。因此,繳費政策也要有必要的靈活性。具體來說,壹是繳費標準應該多種多樣,讓學子們有著充分的選擇余地;二是政府要在不低於以往“大學生公費醫療”投入的前提下,將這部分錢以醫保補助金的方式,補給家庭困難的大學生,以保障其基本醫療的需要
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