因為基本醫療保險不像商業醫療保險那樣設置壹定的保障範圍,只要不是交通事故、自殘,壹般都可以報銷。但只有在住院的情況下才能報銷,如果只是門診治療就不能報銷。另外需要註意的是,要想報銷醫保,壹定要去定點醫院,要想報銷醫保,壹定要超過最低起付線才能報銷。起付線標準以下的醫療費用需要自己承擔。醫療報銷也有封頂線,超過封頂線的部分不能報銷。跌倒、出血、骨折、燒傷等需要報銷時。,公安或交通部門要出具外傷證明,證明患者無違法犯罪事實,無第三方責任人。
納入醫療保險報銷範圍的項目:
1,報銷基本醫保藥品,納入基本醫保範圍的甲、乙類藥品均可報銷;
2、基本醫療保險診療項目報銷。基本醫療保險支付項目範圍必須按照國家規定的基本醫療保險診療項目範圍確定。屬於基本醫療保險支付部分費用的診療項目,可以由參保人先行支付,再按照基本醫療保險的規定支付;
3.基本醫療服務設施報銷。基本醫療保險醫療服務設施報銷範圍為參保人在診療護理過程中必須居住的服務設施,包括門診和急診觀察床位費、住院床位費。對於部分轉診交通費、急診交通費、嬰兒培養箱費、食物培養箱費、護理費、陪護費,基本醫療保險基金不能報銷。
綜上所述,醫保是指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,滿足勞動者患病時的基本醫療需求的壹種社會保險制度。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的;
(二)應當由第三方承擔的;
(三)應由公共衛生承擔的;
(4)出國就醫。
依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。
第三十七條
職工因下列情形之壹在工作中受到傷害或者死亡的,不視為工傷:
(壹)故意犯罪;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的;
(四)法律、行政法規規定的其他情形。