醫療保險具有社會保險的基本特征，如強制性、互助性和社會性。醫療保險制度通常由國家立法並強制執行，並建立基金制度。費用由用人單位和個人共同支付，醫療保險費由醫療保險機構支付，解決職工患病或受傷帶來的醫療風險。
補貼型醫療保險是保險公司按照合同規定的補貼標準，按時間、按天或按項目向投保人支付保險金的醫療保險。理賠與實際醫療費用無關，不需要發票。
費用型醫療保險是按照客戶實際發生的醫療費用和保單約定的保險金額給付保險金。目的是賠償客戶醫藥費。理賠時，客戶需要開具門診或住院發票，理賠範圍與“社保”基本壹致。
社會醫療保險也有嚴格的限制。新藥、進口藥、貴藥不在社會醫保報銷範圍內。交通事故造成的醫療費用，社會醫療保險不予報銷。此外，患病期間經常發生的費用，如營養費、護理費、誤工費等。，不納入報銷範圍。
參保人員就醫購藥必須到基本醫療保險定點醫療機構，或憑定點醫院醫生開具的醫療處方到社會保險機構確定的定點零售藥店購藥。
參保人員在就診過程中發生的醫療費用，必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的範圍和支付標準，才能按規定由基本醫療保險基金支付。
法律依據
中華人民共和國社會保險法
第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人等。，由政府補貼。