第壹,總體賬戶是妳說的公司交的錢。這個賬戶提供醫療報銷。
我以北京為例(不包括部分企業為員工增加的社保)
商業
保險和醫療報銷由企業自行承擔)
門診:扣除自費藥品後,2000元以上部分報銷50%。
住院:1300元以上部分,扣除自費藥品後,分期按比例報銷。
(1)三級醫院發生的醫療費用:
1.最低起付標準為3萬元的部分,統籌基金支付85%,職工支付15%;
2.超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;
3 .超過4萬元的,統籌基金支付95%,職工支付5%。
(二)二級醫院發生的醫療費用:
1.最低起付標準為3萬元的部分,統籌基金支付87%,職工支付13%;
2 .超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付92%,職工支付8%;
3 .超過4萬元的,統籌基金支付97%,職工支付3%。
(3)壹級醫院和家庭病床發生的醫療費用:
1.最低起付標準為3萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;
2 .超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%;
3 .超過4萬元的,統籌基金支付97%,職工支付3%。
(4)退休人員個人繳費比例為在職職工的60%。
4萬多,高達去年本市職工平均工資的4倍。
比如壹個在職職工在三級醫院治療,門診費用4000元,自費藥500元,住院費用4萬元,自費藥1萬元。
門診報銷:(4000-2000-500)* 50% = 750;(我對門診報銷的理解可能也是錯誤的,可能除了急診,目前都是由個人賬戶承擔。)
住院報銷:(40000-1300-1000)= 37700。
30000*85%+7700*90%=32430
這次在社保中心,可以報銷33180元,自己要交10820元。
第二,個人賬戶,妳在醫保卡裏看到的錢相當於妳自己的存折。比如上面的例子,妳承擔的部分(10820)可以從這個賬戶中扣除。