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意外可以通過第三方新農合報銷嗎?

涉及第三方新農合的意外不能報銷。

正常事故,無第三方責任符合新農合報銷範圍。根據新農合的報銷範圍,存在第三方責任的,因人身傷害發生的醫療費用,如交通事故、醫療事故、工傷等,依法由第三方責任方承擔。,以及其家屬自殺、自殘、服毒、吸毒、打架等故意行為等違法行為造成的醫療費用不在報銷範圍。

工傷認定的標準是:

1.工作時間內,因工作原因在工作場所受到事故傷害的;

2、從事與工作相關的準備或收尾工作時受到意外傷害的;

3.在工作時間和工作場所因履行工作職責受到意外傷害的;

4.患有職業病的;

5.因公外出,因工負傷或者因意外事故下落不明的;

6.上下班途中,因非本人主要責任的交通事故受傷;

7.依法應當認定為工傷的其他情形。

工傷認定的程序如下:

1.申請人應當準備工傷認定申請表、職工身份證等相關材料,向社保經辦機構提交工傷認定申請;

2、機構工作人員接受數據,並審核數據;

3、代理機構決定受理的,出具受理憑證,並送達申請人;

4、機構經過審查和調查取證,做出工傷認定決定;

5.依法向受傷職工及其近親屬和用人單位送達身份證明文件。

工傷醫療費墊付情況如下:

1.用人單位參加工傷保險的,經勞動保障行政部門工傷認定或者勞動能力鑒定,可以從工傷保險基金中支付;

2.除了從工傷保險基金中支付,用人單位還需要向工傷職工支付壹定的賠償金;

3、如果用人單位應當參加工傷保險,由用人單位按照國家規定的工傷保險待遇項目和標準繳納費用。

綜上所述,根據新農合的報銷範圍,如果存在第三方責任,人身傷害造成的醫療費用,如交通事故、醫療事故、工傷等。,不納入報銷範圍。

法律依據:

《工傷保險條例》第三十三條

職工在工作中發生事故或者患職業病,需要暫停工作接受工傷醫療的,在帶薪停職期間,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

帶薪停工期壹般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊的,經設區的市勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長時間不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級後,停止原待遇,按照本章有關規定享受傷殘待遇。工傷職工帶薪停工期滿後仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。

生活不能自理的工傷職工,在帶薪停工期間需要護理的,由其所在單位負責。