當前位置:股票大全官網 - 基金投資 - 聯勤保障部隊待遇如何?

聯勤保障部隊待遇如何?

法律分析:

對因病確需轉診治療的參保人員,實行分級醫療和逐級轉診制度。先市外,先省內再省外。

(壹)參保人員患病需要在市政府直屬定點醫院之間轉院治療的,由首診醫院提出轉診轉院意見,經轉院醫院醫保科(室)審批後,直接上傳系統備案。

(二)參保人員確需轉往市外醫院就醫的,由具備轉往資格的醫院(泰安市中心醫院直屬、中國人民解放軍聯勤保障部隊第96醫院泰安院區、泰山醫學院附屬醫院、泰安市中醫院、泰安市腫瘤醫院)主任提出轉診意見, 填寫《泰安市城鎮職工基本醫療保險轉診轉院審批表》,由醫院醫保科(室)上傳。 其中,轉省內和跨省聯網醫院直接網上結算。

轉診或急診住院,在市外非聯網醫院發生的費用,出院後應及時攜帶患者病歷復印件(醫院主管部門蓋章)、有效報銷憑證、費用明細清單等材料到醫保經辦機構。發生的費用,備案人員先自付8%,非備案人員先自付30%,執行三級醫院起付標準,其余按本市三級醫院診療標準執行。

法律依據:

人力資源和社會保障部財政廳關於做好基本醫療保險跨省異地住院醫療費用直接結算工作的通知。

第三,規範異地就醫流程

(5)規範轉出流程。被保險人在跨省就醫前,應向參保地經辦機構登記。參保地經辦機構按照當地規定為參保人員辦理異地病歷備案手續,建立異地病歷備案人員數據庫,實現動態管理。參保地經辦機構將異地醫務人員信息上報人力資源和社會保障部社會保險經辦機構(以下簡稱部級經辦機構),形成全國異地醫務人員數據庫,供醫療機構和定點醫療機構獲取異地醫務人員信息。

(6)規範結算流程。參保人異地就醫出院時,異地就醫地經辦機構通過全國異地就醫結算系統將異地就醫人員住院費用等信息實時傳輸給異地就醫地經辦機構, 並由就醫地經辦機構根據當地規定計算參保人和各項醫療保險基金應支付的金額,並將計算結果通過全國結算系統發回就醫地定點醫療機構,供定點醫療機構與參保人直接結算。

(七)加強跨省綜合協調。部級經辦機構負責協調督促各省(區、市)按照《基本醫療保險跨省異地就醫住院費用直接結算經辦規程(試行)》(見附件,以下簡稱經辦規程)及時撥付資金。對無故拖延資金撥付的省份,部機關可暫停異地就醫直接結算服務。省級經辦機構負責協調督促統籌地區及時上繳跨省異地就醫預付款和清算資金。

第四,加強異地就醫管理服務

(八)醫療統壹管理。異地就醫地經辦機構要將異地醫務人員納入當地統壹管理,在定點醫療機構的確定、醫療信息記錄、醫療行為監控、醫療費用審核和審核等方面提供與當地參保人員同等的服務和管理,並在與定點醫療機構的協議管理中明確。探索實行與醫療場所支付方式改革相壹致的醫療費用異地結算辦法。

(9)規範待遇政策。跨省就醫原則上執行支付範圍和相關規定(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)。基本醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執行。

(十)明確傳輸信息內容。參保人直接結算時,醫療地經辦機構通過全國異地就醫結算系統將重大費用信息以統壹格式傳輸至醫療地經辦機構,醫療費用明細信息延時。

(11)高起點,全兼容。根據需要為其他部門管理的新農合參合人員提供服務。新農合由其他部門管理的統籌地區,其參合人員需前往北京、上海、廣東等已整合城鄉居民基本醫療保險管理制度的省份。各統籌地區要預留社保信息系統接口,確定信息系統對接和相應業務流程,通過參保地系統對接,為真正有需求的參保人員平等提供跨省異地就醫直接結算服務。