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新鄭新農村合作醫療報銷

壹、新鄭市新型農村合作醫療補助、轉診報銷流程:

(1)市內 持合作醫療證可在本市範圍內市、鄉兩級所有定點醫療機構住院治療。憑出院證、住院壹日清單及匯總清單、住院結算票據、原始病歷、合作醫療卡、身份證等在所住定點醫療機構新型農村合作醫療經辦處辦理補助手續,領取大病住院補助。

(2)市外 1,在市內定點醫療機構住院達不到治療效果,確需轉診到市外醫療機構住院的,由原住醫院填寫轉診審批表,並到市合管辦辦理轉診手續後,方可轉診到上壹級定點醫療機構直補。2,因急診在市外醫療機構住院治療的,應在住院之日起5日內到市合管辦補辦轉診手續。3,在外地出差、打工時因病需要住院的,須在當地公立醫療機構就診,並在5日內與市合管辦取得聯系,辦理相關手續。無法直補的醫院,出院後憑轉診審批表、診斷證明、出院證、住院費用明細匯總清單、住院壹日清單、住院結算票據、病歷復印件(病案首頁、長期醫囑、臨時醫囑)、合作醫療證、身份證等到市合管辦辦理補助手續,領取大病住院補助。

二、2012年新型農村合作醫療報銷比例

(1) 門診費用怎麽補助:

到鄉鎮衛生院就診,政策範圍內門診費用按照50%的比例進行補償。家庭賬戶資金在村級醫療機構使用,實報實銷。

(2) 住院費用怎麽報?

鄉鎮衛生院,起付線100元,政策範圍內補償比例90%;縣級起付線600元,補償比例70%;鄭州市級起付線1500元,補償比例60%;省及省外起付線2500元,補償比例55%。年度累計報銷補助封頂線為15萬元。

(3) 哪些重癥慢性病醫療費用可以實施門診補償,補助比例是多少?

惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血等特殊病種,以及Ⅱ期及以上高血壓病、冠心病(非隱匿型)、有並發癥的糖尿病、急性腦血管病後遺癥、肝硬化失代償期、結核病(免費項目除外)、重性精神病、類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及癲癇病等慢性病門診費用均納入大病統籌基金支付範圍。辦理慢性病必須經市級以上醫療機構出具的診斷證明,診斷依據和處方、合作醫療證、本人身份證或戶口本,到市合管辦理相關手續。慢性病報銷不設補助起付線,補助比例為60%。

(4) 意外傷害病人補助辦法:

意外傷害病人補助判定以有無第三方責任人及自身有無過失為判定原則,由病人及所住醫院舉證,對於有明顯過錯和得到賠償的意外傷害不予補償。意外傷害省市級醫療機構住院費用不實行即時結報,回合管辦報銷。

(5) 0—14歲重點疾病救助病種都有哪些?如何辦理?

救助病種:兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄。持參合患兒戶口本、醫療證、診斷證明、患兒照片到新農合辦公室填寫《新鄭市農村兒童大病救治申請審批表》。

(6) 新農合不予報銷範圍的費用:

1、應當由公***衛生負擔的;2、應當從工傷保險基金中支付的;3、應當由第三人負擔的;4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、鬥毆等造成的;5、在境外就醫的;6、超出新農合報銷基本藥物目錄、基本診療項目和醫療服務設施範圍目錄範圍的。7、市合管辦規定的其它不予支付的情形。

新鄭市合管辦咨詢熱線:62678059 26678328 62591161