2022年深圳醫保報銷新政策

深圳壹檔醫保門診可以報銷嗎?

2022年12月1日起,深圳醫保壹檔參保人普通門診費用可以醫保統籌基金報銷,可以報銷50%以上。

具體說明:

醫保基金分為統籌基金和個人賬戶,統籌基金可以理解為是大家***用的錢,個人賬戶主要給自己用。此前,基本醫保壹檔職工參保人在醫院看普通門診,主要刷醫保個人賬戶。2022年12月1日以後,基本醫保壹檔職工參保人在醫院看普通門診也能按規定享受醫保統籌基金報銷,報銷比例和限額與就醫的醫院級別相關,越往基層,報銷比例和限額越高。

1、報銷比例:

壹級以下醫療機構、二級醫院、三級醫院醫保統籌基金報銷甲類藥品、診療項目的比例分別為75%、65%、55%,乙類藥品分別為70%、60%、50%,退休人員報銷比例提高5%;不設起付線。普通門診費用經統籌基金報銷後的部分,可由參保人的個人賬戶支付。

2、報銷限額:

基本醫保壹檔職工參保人普通門診每人年度醫保統籌基金最高報銷限額不超過本市上上年度在崗職工年平均工資的5%(目前標準約為6972元),其中,在二級以上醫院、專科醫院普通門診每人年度醫保統籌基金最高報銷限額不超過本市上上年度在崗職工年平均工資的2.5%(目前標準約為3486元),隨著在崗職工年平均工資的逐年變化,最高報銷限額也會動態調整。

3、舉例說明:

2022年12月1日前,基本醫保壹檔職工參保人小張到三級醫院看門診,抽血化驗的200元,全部刷醫保卡個人賬戶。12月1日起,同樣的200元,將由醫保統籌基金報銷110元,剩下的90元由醫保卡個人賬戶出。如果小張是到選定的社康中心看病,報銷更優惠,統籌基金可以報銷150元,個人賬戶只需要支付50元,小張看門診個人付的費用大大減少。

選點就醫

1、對於住院和門特:

壹檔參保人住院無需選定定點機構,門診特病按現在的就醫方式沒有變化。

2、對於門診看病: