很多用戶不清楚北京醫保所說的4000的細節。下面小編就來介紹壹下這個問題。感興趣的用戶來簡單看壹下吧!
2020年城鄉居民醫保集中辦理過程中,門診低封頂線壹直是參保人關註的焦點,特別是在近期本市醫保產品目錄調整中,將227種常規準入品種和70種國家談判成功的罕見病、慢性病納入北京市醫保產品目錄。
市委市政府高度重視民生。為使參保群眾真正享受到醫保目錄調整帶來的實惠,我們堅持“人有所呼,我有所為”的原則,本著小幅調整、精打細算、跟蹤研判、費用增長可控的原則,考慮城鄉居民醫保基金的承受能力,從2020年起,將現行門診封頂線由每年3000元調整為4000元。
門診封頂線調整不增加2020年城鄉居民個人繳費。醫保和健康管理部門將進壹步協調配合,規範醫療機構的醫療行為,加強對不合理醫療費用的控制,嚴厲打擊騙保、向管理要效益,保護參保人員的根本利益。
同時,提高區級醫院的報銷比例。為方便城鄉居民就醫,引導合理就醫秩序,區醫院、區中醫院等區級醫療機構住院報銷比例提高3個百分點,由75%提高到78%。
三是優化首診制度。進壹步擴大門診首診範圍,由原來的基層定點醫療機構擴大到區鎮政府舉辦的公立醫療機構,均可首診。
北京醫保之所以提到4000
北京醫保為什麽提到4000元?很多用戶不知道北京醫保為什麽提到4000。下面小編就簡單介紹壹下。
城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險(簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療制度(簡稱新農合),建立統壹的城鄉居民基本醫療保險(簡稱城鄉居民醫保)制度。
目前,全國已有24個省份完成了城鄉居民醫保制度整合,其余7個省份仍與新農合制度並行運行。
通知重點針對兩項制度尚未完全整合統壹的地區,明確要求加快整合,爭取在2019年底前實現兩項制度並行運行向統壹的居民醫保制度過渡。在制度統壹過程中,要鞏固城鄉居民醫療保險覆蓋面,確保參保率不低於現有水平,且參保持續穩定,確保所有保險都有保障。
完善新生兒、兒童、學生、農民工參保登記和繳費方式,避免重復參保;還有其他醫療保障制度安排,不納入城鄉居民醫療保險覆蓋範圍。
妥善處理特殊問題和政策,做好制度統壹前後的政策銜接,穩定待遇預期,防止泛福利化傾向。
城鎮居民醫療保險是以未參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和失業居民為主要參與者的醫療保險制度。
社會保障社會保險是為喪失勞動能力、暫時失業或因健康原因遭受損失的人提供收入或補償的社會經濟制度。
此外,從明年6月65438+10月1開始,北京醫保將增加297種產品,涉及罕見病等重大疾病的治療。
此次調整是為了與新版國家醫保目錄相銜接,國家新增的227種常規準入品種將全部納入本市醫保目錄,主要包括國家基本產品、罕見病、慢性病等重大疾病和兒童用品。
比如註射霜黴菌治療兒童急性淋巴細胞白血病,用呋喹替尼治療大腸癌患者。
這壹調整大大減輕了大病患者的醫療費用負擔。如國家實施產品談判前,患者年平均費用約24萬元,通過國家談判大幅降價後,患者年平均費用約9.7萬元。納入門診特殊疾病報銷後,退休職工年均負擔將進壹步降低至1.5萬元左右。
北京醫保提到4000,說明原因和具體保額。相信大家也能更好的理解做這個調整的目的。進壹步擴大門診首診範圍,由原來的基層定點醫療機構擴大到區鎮政府舉辦的公立醫療機構,均可首診。
醫保目錄變更涉及很多上市公司,因為很多公司的產品進入。如恒瑞醫藥的吡咯替尼、噻培非格辛、信達生物的Cindilizumab、和記黃埔的福瑞替尼、浙醫的蘋果酸納氟沙星、麗珠集團的安普樂註射液、華東醫藥的安普樂咀嚼片等新品種成功納入。
恒瑞醫藥無疑是此次談判中的“大贏家”,目錄中新增了馬來酸吡咯替尼片和噻培非格辛註射液兩個新產品。這兩個產品均於2018獲批上市,也是公司繼阿帕替尼和阿裏考昔之後連續推出的兩個重磅抗癌產品。
天士力還公告稱,天士力醫療集團有限公司全資子公司天津天士力驕傲實業有限公司的兩款產品,即註射用益氣復脈(凍幹)、註射用丹酚酸和公司控股子公司天士力生物醫藥有限公司的產品註射用重組人尿激酶(商品名“普優克”)均納入國家醫保目錄。
康源業還將銀杏二萜氨基葡萄糖註射液、參烏益腎片等公開產品納入國家醫保目錄。以此類推,隨著後期醫保目錄的變化,醫保比例和封頂值也會發生變化。