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上海長期保險最新政策

上海長期護理保險單

1.什麽是長期護理保險?

長期護理保險(以下簡稱“長期護理保險”)制度,是指以社會互助的方式籌集資金,對經過評估達到壹定護理需求水平的長期失能者,為其提供基本生活護理和與其基本生活密切相關的醫療等服務或經濟保障的社會保險制度。

二、長期護理保險的籌資標準是什麽?

1,職工醫保人員,按用人單位繳納職工醫保繳費基數1%的比例,從職工醫保統籌基金中按季調劑資金作為長期保險籌資。

2、居民醫保人員,根據其人數,按人均籌資水平略低於第壹類人員,從居民醫保統籌基金中按季度調劑資金作為長期參保籌資。具體籌資標準,由市人力資源和社會保障局(市醫保辦)、市財政局等相關部門商定,報市政府批準後實施。

3.哪些人可以申請長期護理保險福利?

在試點階段,同時符合以下條件的人員可享受長期保險待遇:

1,年滿60周歲及以上,按規定辦理了申領基本養老金手續的職工和醫療保險人員,居民醫療保險人員;

2、老年人護理需求評估,傷殘程度達到評估等級的二至六級長期護理保險被保險人。

4.什麽是養老統壹需求評估?

老年人護理統壹需求評估是指按照全市統壹的評估標準,對有護理需求且符合規定條件的老年人的失能程度、疾病狀況和護理狀況進行評估,確定護理等級。護理等級是申請人享受長期護理保險待遇和養老服務補貼的前提和依據。

5.養老統壹需求評估的有效期有多長?

鑒定結論的有效期不超過2年。在評估結論有效期內,申請人生活自理能力發生變化的,可以重新申請評估。鑒定結論有效期屆滿前60日內,申請人應當重新申請鑒定。

6.養老統壹需求評估的費用是多少?如何支付?

評估費參照市物價局關於本市老年人護理統壹需求評估項目的收費標準執行,收費標準為每次200元。

申請人申請長期保險待遇所發生的初評、終評、態評費用,由長期保險基金支付,其余由個人承擔。

7.申請長期護理保險福利的流程是怎樣的?

參保人員可自主向就近的社區事務受理服務中心提出申請,選擇適合自己的定點護理服務機構。定點評估機構組織評估員完成老年人護理統壹需求評估。社區事務受理服務中心接到通知後,將評估結果告知申請人。與定點護理服務機構確認服務關系後,評估等級為二至六級的長期護理保險被保險人,可享受相應的長期護理保險服務。

8.長期護理保險的服務形式有哪些?

長期護理保險有三種不同的護理服務模式:第壹種是社區居家護理,即護理站、社區養老服務機構等在家中為被保險人提供上門護理或社區日間集中護理及相關醫療護理服務;第二類是養老機構照料,是指養老機構為居住和撫養的參保人提供基本生活照料和相關醫療護理服務;第三類是住院醫療,是指為在承擔老年護理功能的定點醫療機構住院的被保險人提供住院醫療護理服務。

9.長期護理保險的社區居家護理和養老院護理有哪些服務內容?

社區居家養老護理共42項具體服務項目,分為基本生活護理和常見臨床護理,如頭面部清潔和修飾、沐浴、協助進食/飲水、大小便失禁護理、自理能力訓練、鼻飼和造口護理等。這些服務對失能老人的需求很大,適合居家和養老機構,所以相對安全。

10.長期護理保險中社區居家護理的賠付標準是多少?

社區居家養老每周上門服務時間為:評估等級為二級或三級的,服務時間不超過3小時/周;考核等級為四級的,服務時間不得超過5小時/周;考核等級為5級或6級的,服務時間不得超過7小時/周。

被保險人在評估期內發生的社區居家護理服務費用,90%由長期保險基金支付,10%由個人承擔。

Xi。長期接受居家養老服務的重度失能老人有什麽優惠政策嗎?

為體現鼓勵居家養老的原則,對接受居家養老服務1個月以上、6個月以下且評估等級為5級或6級的被保險人,在規定每周服務時間7小時的基礎上,每月額外給予1小時的服務時間,或給予40元起的現金補貼;連續接受居家養老服務6個月以上的,在規定的每周7小時服務時間的基礎上,每月給予2小時服務時間,或者80元起的現金補貼。

12.長期護理保險養老機構護理繳費標準是多少?

考核等級為二至六級的參保人員,可享受養老機構的護理。保障基本養老機構的準入條件,按照有關規定執行。按照規定,市醫保中心與定點護理服務機構通過服務協議約定養老機構護理服務的長期護理保險繳費標準。

長期保險基金的支付水平為被保險人在評估期內符合養老機構條件的服務費用的85%。

十三、長期護理保險住院醫療有哪些服務?繳費標準是什麽?

住院醫療的服務內容參照職工醫療保險的診療項目、醫療服務設施和用藥範圍執行。住院醫療收費標準按照本市現行醫療機構醫療服務項目和價格編制的有關規定執行。

參保人員住院醫療期間發生的費用,按照本市職工醫療保險或居民醫療保險的有關規定處理。