2022年吉林市醫療保險最新標準：報銷範圍、比例

導讀:我從吉林市社會醫療保險管理局公布的醫療保險報銷範圍及比例相關文件中為大家歸納整理以下報銷標準。

2019年吉林市醫療保險報銷範圍

1、門、急診醫療費用

在職職工年度內符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分;

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據，作為醫療費用報銷憑證;

4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”，並填寫《北京市醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的，參照住院進行結算;

5、住院醫療

住院押金:符合住院條件的參保人員，在收入住院時，醫院收取參保人員部分押金，押金數額由醫院根據病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時足額繳納醫療保險費的，住院押金由派遣人員個人全額墊付。

2019年吉林市醫療保險報銷比例

壹、調整城鎮居民基本醫療保險住院醫療費的年度最高支付限額，統壹提高到16萬元。

二、統壹城鎮居民住院醫療費的個人起付標準，按照壹級及以下、二級、三級醫療機構分別調整為400元、800元、1100元。

三、住院醫療費實行分段按比例報銷。在壹級及以下醫療機構住院不分段，1元-160000元報銷85%;在二級醫療機構住院，1元-60000元報銷70%，60001元-160000元報銷75%;在三級醫療機構住院，1元-30000元報銷55%，30001元-60000元報銷60%，60001元-160000元報65%。具體費用分段和報銷比例見附表。

根據省統壹要求，城鎮居民大病保險基金籌資標準為每人每年30元，從當年政府補助資金中提取。參保居民符合規定的住院醫療費，在基本醫療保險報銷後，個人自付部分累計超過9600元以上的，由大病保險基金給予分段報銷:0—1萬元報50%，1—5萬元區間每增加1萬元，報銷比例增加1%;5—10萬元報65%;10-30萬元報80%。年度最高報銷額度為30萬元。

以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理估算，具體政策以最終文件執行情況為準，具體可工作日咨詢吉林市社保中心。

吉林市人力資源和社會保障局

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