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安徽職工醫保門診怎麽報銷

法律分析:安徽省調整統籌基金和個人賬戶結構增加的統籌基金用於建立門診經濟保障機制。參保職工在壹個自然年度內,在定點醫療機構普通門診,在符合條件的定點零售藥店處方外購藥政策範圍內發生的費用,在職職工報銷比例按50%起步,退休人員提高5個百分點。同時,起征點費用設定為上年度城鄉居民人均可支配收入的3%左右,封頂線設定為5%左右。探索實行基層醫療衛生服務機構門診次均付費,適度放開不同級別醫療機構付費比例,引導參保人員在基層就醫。家庭成員可以使用個人帳戶。根據細則,員工及其關聯配偶、父母、子女,憑其醫療保障證明(包括居民身份證、社會保障卡、醫療保險電子憑證等。),在定點醫療機構門診就醫或購藥,發生的醫療費用符合職工個人賬戶支付範圍的,由定點醫療機構從其個人賬戶中扣除;個人賬戶不足支付的,由個人支付。同時,建設完善處方流轉、個人賬戶信息關聯等醫保信息系統模塊,方便個人賬戶經濟使用,實現門診醫療費用異地直接結算。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。

第四條中華人民共和國境內依法繳納社會保險費的用人單位和個人,有權查詢繳費記錄和個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位的繳費情況。

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十二條個人跨統籌地區就業的,基本醫療保險關系隨本人轉移,繳費年限累計。