職工醫保統籌報銷比例是指由社會統籌基金和參保職工***同承擔醫療費用的比例。以中國為例,職工醫保主要分為城鎮職工基本醫療保險和企業職工補充醫療保險兩種類型。在城鎮職工基本醫療保險中,根據不同地區、不同類型的醫保制度,報銷比例也存在壹定區別。舉個例子,在北京市職工醫保中,門診特殊病種、門診慢性病治療、住院等項目,基本醫保的報銷比例分別為60%、50%、80%,高於基本醫療保險範圍內的部分由參保人自付。而在江蘇省南京市職工醫保中,門診特殊病種、門診慢性病治療、住院等項目的基本醫保報銷比例分別為60%、40%、90%。此外,在費用超出統籌支付範圍的情況下,職工醫保也有相關政策對個人支付上限進行了規定,以減輕參保人的負擔。
社會統籌基金是什麽?社會統籌基金是指政府設立的用於支付醫療費用的公***基金,主要由政府、企業和個人繳納。根據制度不同,繳納比例也有所不同。社會統籌基金的目的是為了提高人民的醫療保障水平,緩解醫療費用壓力。
職工醫保統籌報銷比例是由社會統籌基金和參保職工***同承擔的醫療費用比例,不同地區、不同類型的醫保,報銷比例也存在差別。職工醫保作為壹項重要的社會保障制度,旨在提高人民的醫療保障水平,緩解醫療費用壓力。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。