導讀：我毅然離開了公立醫院加入私立診所，我非常慶幸自己作對了選擇。但這並不意味著這條路也適合妳。但是我希望我能幫助妳了解我走上的這條路，幫助妳清楚自己該選擇的道路。
來到卓正醫療已經1年了，常常有朋友和過去的同事好奇地問：“在私立高端診所工作，感覺怎麽樣？”這可不是壹兩句話能夠說清楚的。
在這1年的時間，我參與了10多位對卓正感興趣的兒科醫生的面試。我發現，有不少醫生盡管對公立醫院不滿意，對體制外的世界充滿憧憬，但卻並沒有仔細思考過加入私立診所後會面臨怎樣的變化。
找工作和結婚有些類似，如果妳對未來的夫婿、未來的婚姻生活不夠了解，很難保證有美滿的婚姻生活。所以，我寫了這篇文章，用壹個過來人的思考和分析來幫助大家了解私立高端診所，了解跳出體制兒科醫生會需要怎樣的轉變。
在私立高端診所，大家很容易想到優雅的環境、有序的醫療環境、陽光高薪……這可只是“夫婿”的外表，我們來看看“婚姻生活”的最主要部分——臨床工作吧。
高素質、高訴求的客戶
私立診所的客戶大多數素質很高，很少有無禮侮辱工作人員的事情發生。他們彬彬有禮，時不時會送來感謝卡、鮮花和親手烘培的糕點，將對診所的贊語發在朋友圈和微博裏，真誠地表達自己的感激之情。
他們的醫學素養也不錯，在就診前後會檢索信息，請妳幫助驗證真偽，也會來驗證妳說的話的真偽。壹次兒保門診時，媽媽和外婆問我，為什麽我建議的輔食添加順序和某知名教授做的科普不壹致。我講解了原因，並且告訴她們美國和加拿大的指南均推薦這樣。外婆點點頭說：“嗯，指南高於專家意見”。OMG，這是多麽高的領悟呀。
還有壹次，有媒體發出“專家呼籲停止濫用阿奇黴素”的文章，沒多久，壹位爸爸就據此問我們兒科醫生為什麽給他支原體肺炎的孩子用阿奇黴素。我們當時很驚訝家長居然會關註這樣學術的問題。支原體肺炎使用阿奇黴素是符合適應癥，並不屬於濫用，我們解釋之後家長釋然了，但是這件事更讓我們認識到診療壹定要規範，需要經得起推敲和質疑。
私立診所的客戶並不會因為診所環境好、等待時間短、醫生咨詢時間充足就會感到滿足，他們更要求優質的醫療服務，所以醫生需要具備足夠的專業素養才能滿足他們需要。
更廣泛的病種
雖然私立診所的病種以常見病、多發病為主，但是其他專科的常見病，例如小陰唇粘連、濕疹、急性中耳炎、鼻淚管阻塞等等都需要能夠規範的處理。所以，醫生加入私立診所之初，還需要大量的學習，來掌握之前很少處理的這些疾病的指南。
有據可依的檢查項目
點開“檢查”下拉菜單，“click”選上——搞定！開檢查就是這麽簡單嗎？
在公立醫院時，為了自我保護，妳可能用檢查排除發生幾率只有1%的並發癥，但現在，妳需要盡可能既不過度醫療，又不延誤診治。要做到並不容易，這需要妳在掌握診療指南的基礎上，結合患者的個體情況作出判斷；這需要妳更重視追蹤癥狀變化，而不是依賴檢查結果。
以前，妳可能看同事和上級開什麽檢查，也跟著開，但現在妳需要掌握每項檢查的指證和診斷價值。也許妳曾經給單純熱性驚厥的孩子開過頭部CT或者MRI，也許妳給疑似食物過敏的孩子開過食物過敏源特異性IgG檢測，但在私立診所妳不能再這樣做，濫開檢查不僅會損害了妳自己，也損害診所的名聲。
更規範的診療
加入卓正之後，我感受到的最大的沖擊就是——“我居然不會看感冒了！”其實，這樣說並不恰當，應該是幡然醒悟到“我居然原本就不會看感冒”。不獨獨是我，不少同事也有類似的感受。
在公立醫院時，感冒這種自限性的常見病的規範診療並不被看重。我看過成千上萬的感冒，感冒藥、利巴韋林、止咳藥開得得心應手，然而當重新學習過感冒指南後，我幾乎無藥可開了……但面對焦慮的家長和發著高熱、留著鼻涕、頻頻咳嗽著的孩子，妳怎樣才能讓他們不拿壹滴藥水卻滿意地回家呢？
那天業務學習，兒科醫生和內科醫生壹起學習和討論上呼吸道感染的診療到了午夜12點之後。對於醫生來說，不開藥可比開藥要困難多了，我們在討論患者和家長對於感冒究竟在擔憂什麽、他們對於疾病的病程有什麽樣的預期；我們如何平復他們的擔憂、如何解釋感冒的自然病程、如何講解各種藥物的作用、副作用和不用藥物的理由；如何做好患者教育，讓他們學會居家觀察病情變化、學會緩解各種癥狀的處理；我們如何加強隨訪緩解他們的焦慮……藥物治療不管用，“話療”可得到位。
除了感冒之外，我漸漸發現之前對於常見的便秘、腹瀉、鵝口瘡、濕疹、過敏性鼻炎等等常見病的診療都存在誤區。幾乎所有的疾病，我們都重新學習了壹遍。在卓正的這壹年是我查閱英文資料最多、閱讀量最大、撰寫筆記最多的壹年。
如果妳為了輕松想來私立高端診所，那可就“嫁錯郎”了；如果妳因為想做壹個“純粹的醫生”而來，那妳就找對地方了。看臨床資料盡管花費時間，但並不苦，可比看科研文獻、撰寫基金申請書來勁多了，並且，規範的臨床工作會讓妳感到更充實、踏實和有價值。
看到診所的管理如此看重指南的學習，妳會不會擔心卓正把醫生培訓成的紙上談兵“趙括”？可別誤會，這樣的管理只不過是讓醫生們在遇到問題時去指南庫或者uptodate等可靠來源查詢最新的醫學訊息，而不是翻看過時而且信息殘缺的教材；讓醫生們認識到醫學是壹門不斷更新和糾錯的科學，開放地接受新信息。
醫生們的經驗是非常寶貴的，所以他們會靈活運用知識，在看普通感冒時始終對麻疹、傳單、川崎這類疾病保持警惕；但醫生的經驗又是有限的，所以他們需要在自己沒有觀察到嚴重副作用的情況下，相信研究報告的4歲以下孩子用感冒藥弊大於利。知識與經驗結合是壹個好醫生的最基本素質。
高效的工作效率
我離開公立醫院的壹個重要原因從美國學習回國之後，我很希望能把美國的兒保體系在國內應用起來，但在公立醫院卻舉步維艱。我加入卓正後首要任務就是構建這個體系，讓我驚訝地是壹切居然這樣容易！