醫保報銷流程如下:
1、住院醫療費用先由個人墊付,出院後再憑《市城鎮居民大學生醫療保卡》、身份證、門診病歷、出院小結、費用總清單(費用明細清單)、疾病診斷證明書、有效票據(發票原件)、醫囑、病案首頁復印件,學校開具的證明,轉院還需提供轉院證明、外傷治療的還需學院開具的相關證明等材料,到市醫療保險管理中心服務大廳醫務科窗口辦理審核報銷。在不同醫院就醫,要提供不同醫院的材料;在同壹醫院按住院的不同時間(在未核銷費用前,如出院後又進同壹醫院治療的),也要提供同不同時期住院的材料;
2、開通刷卡結算功能方式,學生本人或學生的監護人、委托人住院三天內,持學生本人身份證、《省社會保障卡》、住院病歷、疾病診斷證明書、學院開具的證明到市醫保中心服務大廳醫務科窗口辦理;
3、因緊急搶救入住非定點醫療機構的費用處理:在發生急診3—5個工作日內,先通過電話聯系或委托他人持書面報告通過我院學生醫療保險管理中心向市醫療保險管理中心登記備案,醫療費用由本人先行墊付。報銷時按上述的報銷材料向市醫療保險中心辦理報銷(到非醫保定點醫院或診所治療,壹律不能報銷)。
城鎮居民醫療保險報銷流程如下:
1、生病住院,住院三日內,憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續;
2、發生外傷住院,住院三日內,憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,經醫療保險處稽查科調查後,符合醫保報銷規定的,出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續;未調查清楚或有異議的,出院後攜帶病歷、發票、結算單、本人建-行存折復印件等所有證件去醫療保險事業處稽核科進行調查,然後去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷;
3、發生門診意外傷害,治療終結後攜帶門診病歷、發票、本人建-行存折復印件等所有證件去醫療保險處進行調查,然後去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。
綜上所述,臨沂市職工生育保險報銷比例為100%,即符合條件的職工在生育醫療費用方面可以獲得全額報銷,職工生育保險報銷比例和報銷範圍可能會因地區和政策的不同而有所差異,因此具體情況還需要根據當地的實際情況和政策來確定。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。