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霍奇金和非霍奇金淋巴瘤的治療方案分別是什麽

霍奇金病治療方案壹般按臨床分期采用化療和放射治療。

(1)ⅠA和ⅡA期首選放射治療(次全淋巴結照射或區域照射)。

(2)ⅠB、ⅡB和ⅢA期首選全淋巴結照射。

(3)ⅢB期和LD亞型首選化療,以後可酌情進行放射治療。

(4)縱隔大腫塊(橫徑>1/3胸腔橫徑)應先作化療2周期,腫物縮小後再放療。

(5)Ⅳ期病人以化療為主,目前為多數學者接受的治療方案。

非霍奇金治療方案

(1)對於比較局限的腫瘤:特別是原發於某些臟器的結外NHL,可先進行手術和(或)區域性放射治療,以後根據情況加用化療或生物治療。對於多數Ⅰ、Ⅱ期B細胞淋巴瘤和Ⅰ期T細胞淋巴瘤這壹模式均可取得較高的治愈率。

(2)對於已有播散的Ⅲ:Ⅳ期B細胞淋巴瘤或有明顯播散趨向的Ⅰ、Ⅱ期T細胞淋巴瘤先行化療比較有利,在播散趨向得到壹定控制後,再采取必要的手術或放療加強局部或區域性控制。對於有較大腫塊(壹般指腫瘤直徑≥10cm或縱隔腫塊超過胸腔橫徑的1/3)或空腔臟器如胃、腸等化療後再放療或手術可明顯降低復發及發生穿孔、出血、梗阻等並發癥的機會,常常是成敗的關鍵。

(3)對於第1次治療失敗或治療後復發的病人:應考慮采取強化治療加骨髓或造血幹細胞移植。這些病例只有強化治療(高劑量化療加全淋巴結照射)才有可能爭取治愈的機會。

(4)生物治療在NHL的治療具有壹定地位:最近的資料說明中度惡性NHL在8周CHOP化療中如再加幹擾素α-2a可明顯提高5年治愈率。在我國,扶正中藥配合化放療也在壹定程度上提高了遠期治愈率。單克隆抗體利妥昔單抗(美羅華)對CD20陽性的B淋巴瘤無論單藥或與CHOP方案聯合應用均有突出療效。是近年來B淋巴瘤治療的重要進展之壹。

(5)在某些全身性低度惡性NHL病人:機體免疫和腫瘤處在相對脆弱的平衡狀態。過分的治療不但不能提高治愈率,反會損傷機體的免疫功能。在這種情況下。小心觀察等待腫瘤肯定發展時再治療,即所謂的watch and wait,可使病人長期帶瘤生存。