1，壹個自然年度內，符合規定的參保人員門診醫療費用(已納入“慢門”和“專門”結算的門診費用除外)，起付線以下的費用由參保人員個人支付；起付標準以上、最高支付限額以下的費用，由統籌基金和個人共同負擔。
2、門診統籌實行以社區衛生服務機構為基礎的首診和轉診制度。參保人員可在城鎮職工基本醫療保險定點社區衛生服務機構首診或轉診到社區管理的醫療機構；專科醫院可以作為所有參保人員的第壹醫療機構。參保人需要轉診的，由首診醫療機構負責轉診，急診搶救不受此限。
3.門診慢性病補助限額用完後，從下壹次費用起直接按門診統籌治療標準結算，原門內慢性病無需轉診。門診特定項目補助限額用完後，必須按門診統籌規定辦理轉診手續，使用普通病歷，方可享受門診統籌待遇。在藥店買藥不享受門診統籌待遇。
壹、城鄉居民醫療保險
如果是參加城鄉居民醫保，他的繳費方式只能選擇按年繳費。通常在每年的9月至65438+2月之間，開啟城鄉居民醫保繳費窗口期，以繳納下壹年度的費用。他們不能選擇按月或按季度付費，只能按年付費。當然，每年的繳費水平在三四百元左右。
同時，我們的城鄉居民醫保是不區分任何繳費檔次的，也就是說只有壹個繳費標準，每個人承擔的費用在妳所在的地區基本是壹樣的。除非有個人和群體可以享受到這種低保政策，那麽個人可能完全不用繳費。另外，大部分人的繳費標準是完全壹樣的。
二、員工醫療保險
如果參加職工醫保，和城鄉居民醫保是不壹樣的。職工醫保分為個人繳費和單位職工繳費兩種不同模式。個人按照靈活就業繳費，單位職工通過工作單位繳費，所以都可以選擇參加職工醫保。壹般情況下，單位工作的職工基本都是按月繳費的，因為職工的工資福利是按月發放的，所以在繳納醫保的過程中也是按月繳納的。
當然是職工醫保。它既可以選擇按月繳費，也可以選擇按季度繳費，甚至可以選擇按年繳費，選擇多樣。這和我們的城鄉居民醫保有本質區別。同時，如果職工醫保是個險繳費，確實有壹個高標準和壹個低標準。但作為企業的員工，通常是按照高標準繳費的。
職工醫保高標準和低標準的主要區別在於建立或不建立個人醫保賬戶。如果選擇高標準繳費，會建立個人醫保賬戶，每個月自己的醫保賬戶會產生相應的余額，可以去藥店買藥，也可以去門診結算。但如果選擇低標準繳費，就不會建立這個余額，也就是個人醫保賬戶沒有余額。壹旦妳買藥，妳只能這是不同支付等級的主要區別。