老小醫保到底有多大？

根據規定，具有非農業戶籍、未納入城鎮職工基本醫療保險覆蓋範圍、男年滿60周歲、女年滿50周歲的居民，可以參加大病醫療保險。同時，將低收入、貧困和退休人員納入保障範圍，免除其保費。可參保的學生和兒童包括:具有非農業戶籍，在本地區各類學校(小學、初中、高中、中等專業學校、技工學校、中等職業技術學校、特殊學校、工讀學校和各類全日制學歷教育高等學校)就讀的學生；16歲以下未入學兒童、托兒所兒童和出生28天後的嬰兒。三個細節參加“壹老壹小”醫保，需要註意以下四個問題。保險年度為老年人65438+10月1至65438+2月31，學生和兒童1至9月1。今年是實施“壹老壹小”醫保的第壹年。規定學生兒童從今年9月1起享受重疾醫療保險，老年人從今年10月10起享受。根據學生、兒童、老人的具體情況，招生時間和方式有所不同。壹般情況下，老年人應在9月1日至6月11日期間，持戶口簿到戶籍所在地街道(鄉鎮)社保所辦理下壹年度的參保繳費手續。符合當年參保條件的老年人，可在達到參保年齡之日起90日內辦理當年醫保，從次月起享受醫保待遇，直至當年6月65438+2月31。子女學生(兒童)見本人是否在學校、幼兒園，可在每年7月1日至9月30日期間，憑戶口本在學校、幼兒園辦理參保繳費手續。16周歲以下未入學的兒童和嬰幼兒，每年6月1日至8月31日由父母憑戶口簿辦理參保繳費手續。對於符合參保條件的嬰兒，出生28天後取得非農業戶籍的，可在90天內申請參保。除當年符合參保條件的老人、嬰幼兒外，其他參保人員超過參保繳費時限的，次年或當年(學年)不能辦理參保繳費手續。繳費比例在每個醫保年度內，老年人首次住院最低繳費標準為1.300元，第二次及以後住院最低繳費標準為650元。起付標準以上部分，支付60%。與老人補償標準不同的是，每個醫保年度，學生和兒童首次及以後住院最低支付標準為650元。免賠額部分，賠償比例為70%。90天是所有參保人員住院的1結算期。住院90天以內的，按實際天數結算；超過90天，每90天為壹個結算期，結算後視為第二次住院。商業保險的四大優勢很難比較。雖然市面上有很多商業醫療保險(住院費用報銷和補助)和重疾險，可以部分覆蓋這些被原社保排除在外的“壹老壹小”，但是對比之後會發現，“壹老壹小”的醫療保險優勢還是很明顯的。低保費高保額的“壹老壹小”醫療保險規定，學生和嬰幼兒每年繳費50元/人(其中50元由財政補助)，年報銷最高可達654.38+0.7萬元；老人每年繳費300元/人(財政補貼1100元)，每年最高可報銷7萬元，低於商業保險的費用。商業醫療保險對被保險人的年齡和最長保障期限有嚴格的規定。壹般最大投保年齡為59歲，最大續保年齡為69歲。老年人參加“壹老壹少”醫保沒有最高年齡限制:男性年滿60周歲，女性年滿50周歲即可參保。目前大多數商業醫療保險只承保醫保範圍內的住院費用，少數產品可以報銷門診醫療費用，但保費較高。“壹老壹小”醫保可以報銷特殊疾病的門診醫療費用。老年人特殊疾病為惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植(包括肝腎聯合移植)後抗排異藥物。在此基礎上，學生和兒童的特殊疾病還包括血友病和再生障礙性貧血。此外，學生和兒童的報銷範圍也比職工基本醫保大。有病可以投保，商業保險對被保險人的健康狀況要求非常嚴格。老弱病殘(包括有家族史和既往病史者)投保時，保險公司往往會要求被保險人增加費用，或規定除外責任，甚至拒保。“壹老壹小”醫療保險對被保險人的身體狀況沒有要求，不會要求被保險人如實告知身體狀況或進行體檢。即使參保人在參保前已經住院或接受過特殊疾病的門診治療，也可以參保。他只需結算參保前的醫療費用，參保後的醫療費用可按規定由城鎮老年人/學生和兒童大病醫療保險基金支付。