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住院醫療保險住院報銷或直接扣除

法律分析:

報銷需要醫保,但患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫院現場結算。

壹、城鎮職工醫療保險住院報銷流程

目前報銷流程已經簡化,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫院現場結算。

1.入院時:醫保患者憑身份證辦理社保登記手續,然後到病房住院。

2.出院時:醫生安排患者出院,憑入院登記表和身份證辦理出院結算手續。

二、城鎮居民醫療保險住院報銷流程

目前也可以在醫院設立的醫保辦直接結算。

1.入院時:被保險人憑身份證和醫生的入院安排先交住院押金。

2.出院時:醫生安排出院,到醫院住院收費處結算出院費用。然後將住院單據、收費單據、醫保卡、身份證到醫院設立的醫保辦進行現場結算。報銷條件必須符合居民醫保報銷條件。報銷比例以醫院級別為標準,醫院設立了報銷起點。取決於當地政策。

三、新型農村合作醫療保險住院報銷流程

新農合的醫保住院報銷和城鎮居民差不多。現在也是在醫院醫保辦直接結算報銷。

1.住院時,被保險人憑身份證和醫生的安排到住院收費處辦理住院手續,交納住院押金。

2.出院時按醫生安排出院,辦理出院手續並結清費用,然後持收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦辦理住院報銷。

法律依據:

中華人民共和國社會保險法

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

衍生問題:

哪些醫療費用不納入基本醫療保險基金?

(壹)應由工傷保險基金支付的;

(二)應當由第三方承擔的;

(三)應由公共衛生承擔的;

(4)出國就醫。

依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。