1,已納入醫保範圍,主要是補牙(基礎材料和治療費)、拔牙、治療牙周病、牙齦炎、根管治療等牙病的費用。普通智齒拔除屬於醫保卡報銷範圍,可由醫保基金支付;
2.不可報銷的範圍通常是牙齒修復和美白的範疇,如牙齒鑲嵌、烤瓷修復、正畸、種植牙、牙齒美白等。在我國醫療領域,被列為醫療美容修復項目,只能自費報銷,不能醫保報銷。種植牙費用主要是材料費,比如烤瓷牙、種植牙。這些費用通常是物價部門批準的,屬於特殊服務費用,不能醫保報銷。
3.口腔門診檢查治療發生的醫療費用,由社會保障卡個人賬戶支付。患者因病入院,符合住院標準的,除義齒(假牙)費用不能由醫保統籌基金支付外,其他費用可按醫保規定結算。
職工醫保報銷需要哪些材料?
1,身份證。醫保報銷需要的材料之壹是需要報銷醫療費用的康復患者的身份證件。即壹般用身份證、士官證、軍官證等證件來證明患者的身份,身份證壹般需要原件和復印件。建議根據醫院要求準備好原件和復印件。
2.戶口本。醫保報銷需要的第二個資料是需要報銷醫療費用的戶籍證明。這些信息壹般是不必要的,如果患者有身份證件,也不需要。但如果患者沒有適當的身份證件,就必須帶戶口本。比如孩子,沒有身份證,就得用戶口本當身份證。
3.醫療記錄。醫保報銷需要的第三個資料是病歷的需要。即患者的病歷,壹般包括病歷、病情證明、出院病情證明、出院小結等。這些資料壹般都是出院時在醫院復印的。
4.醫保卡。醫保報銷需要的第四個資料是醫保卡。這也是醫保報銷的重要材料之壹。出院時必須刷醫保卡。現在很多地方出院就可以直接刷卡,然後直接結算費用。
5.收費證明。醫保報銷需要的第五個資料是收費憑證。收費憑證是在醫院產生的所有費用的發票或賬單,每次付款時醫院都會開具。如果是網上繳費,可以拿著繳費憑證直接去收費窗口換發票。
6.付款清單。醫保報銷需要的第六個資料是繳費清單。所謂付費清單,是指在醫院花的每壹筆費用的明細清單,在哪些地方花了哪些錢都有明細清單,這也是出院時醫院直接出具的材料。
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法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第七十二條。
在統籌地區設立社會保險經辦機構。根據工作需要,經當地社會保險行政部門和機構編制管理機關批準,社會保險經辦機構可以在本統籌地區設立分支機構和服務網點。社會保險經辦機構的人員經費和辦理社會保險發生的基本運行費用、管理費用,按照國家規定由同級財政予以保障。