社保基金五五行動如下:
壹、是開展“大教育”。對工作人員加強教育和管理,定期組織警示教育、流動大講堂、制度流程梳理以及內部控制檢查、評估等活動,對全系統經辦人員業務行為進行規範、監督、評價、糾錯,確保陽光經辦、廉潔經辦。今年以來,開展系統警示教育5次,巡回流動社保大講堂4次。
二、是建立“大隊伍”。進壹步拓寬社會保險基金監督渠道和範圍,充分調動社會各界監督力量,推動建立行政監督和社會監督相結合的監督機制,形成監督合力,增強監督實效,通過發布公告、推薦、報名、篩選、資格審查等環節,組建了20人的社會保險基金社會監督員隊伍。
三、是實施“大整治”。健全源頭預防、動態監管、暫停協議處罰相結合的制度保障體系,堅決有效遏制醫療保險領域欺詐騙保行為。今年,基金監督管理局、醫保局派出總計140余人的聯合小組按年度、分階段對全區54個鄉鎮、街道辦事處以及城區的醫療機構進行了拉網式檢查整治,查明整改網絡預警信息512條,重點核查監督網絡疑點信息33條。
四、是構建“大監管”。運用大數據和業務軟件比對篩查網絡數據,定期分析核實處理預警信息,制作監督報告,分發預警信息文書,督促經辦機構找準問題原因、尋找整改辦法、限期落實到位。同時,認真組織核查經辦養老保險重點指標疑點信息,確保全區養老保險四項重點指標核查發現問題數據清理整改率達到80%以上。
五、是聯動“大銜接”。為快速查辦騙取、套取社保基金案件,嚴格執行行政案件移交司法處理的標準和流程,提高案件辦理質量,聯合區公安分局將對從養老保險重點指標核查中提取和基金監督網“三齡比對”中抽取指標異常人員進行縱向橫向的比對核查工作,確保從快從嚴打擊騙取、套取社保基金行為,實現懲防體系聯動無縫隙。