醫保報銷比例: 1、門診報銷普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。壹個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。 2、住院報銷比例連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保，那麽在三級、二級、壹級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
法律客觀：山西省城鎮居民醫療保險報銷比例1、城鎮居民報銷比例：壹級醫院：85二級醫院：70三級醫院：60急診住院：50轉診外地三級醫院：55普通門診，報銷比例：起付標準以上符合門診統籌支付範圍的醫療費用，門診統籌基金支付比例為50％。2、而城鎮職工報銷比例：5000元以內（含5000元）個人自付壹級醫院15％、二級醫院17％、三級醫院19％；5000元至15000元以內（含15000元）個人自付壹級醫院13％、二級醫院15％、三級醫院17％；15000元以上個人自付壹級醫院11％、二級醫院13％、三級醫院15％。醫保指社會醫療保險，社會醫療保險為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，壹部分劃入個人賬戶，壹部分用於建立統籌基金。法律依據：《中華人民***和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。《中華人民***和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍：（壹）應當從工傷保險基金中支付的；（二）應當由第三人負擔的；（三）應當由公***衛生負擔的；（四）在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。