所有與用人單位建立勞動關系的職工,包括男職工,都應當參加生育保險。
用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
北京生育保險的繳費比例為:企業按照職工繳費基數的0.80%繳納生育保險費;
廣州市生育保險繳費比例為:企業按照職工繳費基數的0.85%繳納生育保險費。
償還
生育保險報銷條件
享受生育保險待遇的職工應當符合下列條件:
1.用人單位為職工繳費超過1年並繼續繳費的;
2、符合國家和省人口與計劃生育法規。
生育保險報銷範圍生育醫療費女職工的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費由生育保險基金支付。超過規定的醫療業務費、藥費(包括自費藥、營養藥)由職工自行承擔。
女職工出院後,因生育引起疾病的醫療費用由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費用按照醫療保險待遇的規定辦理。產假期滿後,女職工因病需要休息治療的,按照病假和醫療保險待遇的有關規定辦理。
生育津貼女職工在產假期間依法享受生育津貼,由生育保險基金按照上年度職工月平均工資計算支付。
產假98天,其中產前可休15天;
分娩時如遇難產(如剖腹產、會陰三度破裂),產假可增加30天;
懷孕不滿四個月的,根據醫務部門意見,給予產假15天至30天;
懷孕四個月以上(含四個月),給予42天產假;
自願生育獨生子女的,增加35天;
晚育,增加15天;
壹次性分娩營養補助。按照統籌地區上年度職工月平均工資的壹定比例發放。具體比例由總體規劃區人民政府確定。
計劃生育手術費用包括職工因計劃生育實施放置或取出宮內節育器、流產、引產、絕育、復通手術所發生的醫療費用。
男職工假期津貼參保男職工按規定享受的護理假假期津貼,以統籌地區上年度職工月平均工資為基數,按照規定的假期時間計發。
護理假津貼=本單位當月平均繳費工資÷30(天)×假期天數。
生育保險基金不予支付下列費用:
1,不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施範圍及相關醫療管理規定;
2、因醫療事故發生的費用;
3、分娩期外生育並發癥的治療費用。
生育保險報銷制度我國生育保險的現狀是兩種制度並存:
第壹種是女職工的產假工資和生育醫療費由女職工所在單位承擔。根據國務院《女職工勞動保護規定》和《勞動部關於女職工生育待遇若幹問題的通知》,女職工孕期的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費由所在單位承擔。產假期間照常發工資。
二是生育社會保險。根據勞動部《企業職工生育保險試行辦法》,參加生育保險社會統籌的用人單位應向當地社會保險經辦機構繳納生育保險費;生育保險費繳費比例由當地人民政府根據計劃內女職工生育津貼和生育醫療費用確定,最高不超過工資總額的0%,職工個人不繳費。參保單位女職工生育或流產後,其生育津貼和生育醫療費用由生育保險基金支付。生育津貼按照上年度職工月平均工資計算發放;生育醫療費包括檢查費、接生費、手術費、住院費和醫療費(超出規定的醫事服務費和醫療費由職工本人承擔)以及女職工出院後因生育引起的疾病的醫療費。
生育保險申報和繳費1、申報材料、醫療和生育保險法律手冊
(1)社會保險登記表;
(2)參加基本養老、工傷、生育保險人員增減情況表;
(3)企業職工基本養老、工傷、生育保險申報匯總表;
2.手續(1)用人單位持申報材料到社會勞動保險部門業務大廳申報;
(2)工作人員受理申請材料,審核通過後蓋章,交回匯總表1份、增減表1份;
(3)用人單位應於次月向地稅部門繳納費用;
保險待遇1,申報條件(1)生育或施行計劃生育手術時已按規定參加並履行繳費義務且為其繳納生育保險費累計滿三個月的企業職工。
(二)符合國家計劃生育政策生育或者施行計劃生育手術的職工。
2.申請材料(1)計生部門出具的計劃生育證明(原件及復印件)
結算方式生育保險費用結算方式生育保險費用結算方式是指社會保險經辦機構對生育保險範圍內的醫療服務進行支付的方式。目前國際上的結算方式有:按病種付費、按項目付費、按人頭付費等。在實踐中,青島探索出了壹條適合我國生育保險的醫療費用結算方式。
生育保險待遇申領流程圖生育保險費用結算方式是指社會保險經辦機構對生育保險範圍內的醫療服務進行支付的方式。目前國際上的結算方式有:按病種付費、按項目付費、按人頭付費等。在實踐中,青島探索出了壹條適合我國生育保險的醫療費用結算方式。采取的辦法是女職工在定點醫院分娩,社會保險經辦機構和定點醫院實行定額結算。這種結算方法的主要步驟是:
生育保險報銷流程參保職工符合下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:
1,符合國家、省、市計劃生育政策;
2.生育或實施計劃生育手術時,用人單位已參加生育保險並足額繳納生育保險費12個月。
3、產前檢查費和生產費,當事人攜帶結婚證、社會保障卡(市民卡)和街道出具的計劃生育證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。
4.申報生育津貼和壹次性營養津貼,需要填寫生育保險待遇申報表並加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(子女的)、出院小結等材料。,並於每月1-10之間的工作日到市醫保中心產科辦理申報手續。(交付後壹年內辦理相關手續)
生育保險常見問題1。生育保險可以轉移嗎?
生育保險不可轉讓。同時,不能轉移的保險還包括失業保險和工傷保險。但是養老保險可以跨省轉移,醫療保險可以轉移,住房公積金可以壹次性轉移賬戶所有余額。
2.生育保險可以補辦嗎?
根據《武漢市職工生育保險辦法》規定,職工確診懷孕,且用人單位連續繳費6個月以上的,至少應在生產前到單位所在地區社保經辦機構申報登記備案,並在武漢市定點醫療機構就醫,享受生育醫療費用定額報銷。
3.營養費是不是每個女員工都有?
但只要是符合國家政策的合法生育,所有同胞都應該享受生育期間營養補助:自然分娩945元。剖腹產1890元。
4.靈活就業人員應如何享受生育保險待遇?
首先,靈活就業只買:養老保險、醫療、重疾保險,而我們享受生育保險的前提是去定點醫院或生育時社保(生育保險)必須累計滿壹年,且必須處於參保狀態。
如果是靈活就業參保,根本沒有生育保險,就享受不到生育保險的相關待遇。
想享受生育保險,首先要停止靈活就業的保險方式,找公司買基本醫療(廣州以外的戶口可以給農民工買社保)。如果之前沒買過社保(生育)保險,懷孕前四個月左右要開公司辦理社保增加。如果之前已經買了這個保險,那麽懷孕BB之後就要準備好:身份證復印件,準生證原件,壹寸照片。