醫保基金最高支付限額，是指由統籌基金所能支付的醫療費用上限，超出最高支付限額以上的醫療費用。則基本醫療保險不予支付，重癥病種範圍，尿毒癥透析治療，組織器官移植術後抗排異藥物治療，統籌基金最高支付限額。
醫保基金最高支付限額，就是通常所說的“封頂線”，是指由統籌基金所能支付的醫療費用上限。超出最高支付限額以上的醫療費用，則基本醫療保險不予支付。
例如，重癥病種範圍：惡性腫瘤放化療，尿毒癥透析治療，組織器官移植術後抗排異藥物治療。統籌基金最高支付限額：在壹個年度內統籌基金累計最高支付限額為7萬元。其他疾病也都有支付限額，每個地方都不壹樣，妳可以到當地社保網查詢，咨詢醫生也可以。
目前標準為上年度職工平均工資的4倍左右。假若上年度職工平均工資10000元，則最高支付限額為40000元左右。根據新醫改方案，城鎮職工或居民醫保最高支付限額分別逐步提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右，新農合最高支付限額逐步提高到當地農民人均純收入的6倍以上。
壹般門診的上限在2萬左右；住院的上限在30萬左右；有些重大疾病是上不封頂的；大致的概念就是這樣的，各地也有所不同的，具體政策可以咨詢當地醫院和社保中心的。
居民基本醫療保險籌資標準:壹檔510元，其中個人繳費每人150元，政府補助每人360元；二檔450元，其中個人繳費每人90元，政府補助每人360元。學生統壹按照二檔個人繳費標準繳費，享受壹檔繳費標準居民醫療保險待遇。醫保基金最高支付限額15萬元 住院起付標準壹級醫院200元。
法律依據
《社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。