保障人群包括：城鎮職工（在職職工、退休職工）、城鎮居民（成年人及中小學生、大中專學生、非從業人員、老年人）、靈活就業人員以及外來從業人員。基本實現城鎮人口的全覆蓋。
保障範圍包括住院、門診特定項目治療、指定門診慢性病以及普通門（急）診四大項。
1、住院保險與其他基本醫療保險最大區別在於：靈活就業人員從參保繳費的第7個月開始享受醫保待遇；其他人員壹般均為繳費次月享受。應該說參加了社會保險中的醫療保險，如果有了重大疾病就可以享受相應的待遇；但這種待遇和商業保險中的重大疾病保險不同。商業保險對於重大疾病都有具體的界定，不是所有重大疾病都可以，而且對於癥狀也有規定，即使有了他的具體界定中的病，沒有規定的癥狀也不行，而基本醫療保險沒有這些。 基本醫療保險享受如下保障： 1、由基本醫療保險統籌基金支付的醫療費用： (壹)住院治療的醫療費用； (二)急診搶救留觀並收人住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用； (三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用。
2、大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付： (壹)職工在壹個年度內門診、急診醫療費用累計超過2000元的部分，大額醫療費用互助資金支付50％，個人支付50％。 (二)退休人員在壹個年度內門診、急診醫療費用累計超過1500元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫療費用互助資金支付60％，個人支付40％；70周歲以上的退休人員，大額醫療費用互助 資金支付70％，個人支付30％。 (三)大額醫療費用互助資金在壹個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。 (四)職工和退休人員在壹個年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標準以下以及個人負擔部分)的住院醫療費用，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用，大額醫療費用互助資金支付70％，個人支付30％。但大額醫療費用互助資金在壹個年度內累計支付最高數額為10萬元。
3、補充醫療保險及重大疾病醫療補助是在基本醫療保險基礎上的進壹步保障（城居基本醫療保險暫不享受）。
重大疾病醫療補助是指參保人發生的基本醫療費用，年度累計超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額後，由重大疾病補助金按壹定標準支付。
補充醫療保險是指參保人因住院或進行門診特定項目治療發生的基本醫療費用中（不含醫保“三個目錄”規定應由個人先自付部分費用），屬於基本醫療保險統籌基金最高支付限額以下所對應的個人自付部分，年度累計超過2000元時，超過部分由補充醫療保險基金支付70%。
兩點說明：壹是基本醫療費用與總費用不同，基本醫療費用等於總費用減去非醫保支付費用及醫保“三個目錄”中規定應由個人先自付部分費用。另壹是補充醫療保險的個人自付的累計是從參加補充醫療保險並正常