法律依據:《中華人民共和國社會保險法實施細則》。
第八條參保人員在約定醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準的,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。被保險人確需緊急救治和搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;搶救必須使用的藥物範圍可以適當放寬。參保人員急診、搶救醫療服務的具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
個人醫療保險和單位醫療保險的區別
面向對象的差異:
首先,個人醫保的人群主要是失業人員、低收入家庭、兒童和學生。
申請單位醫保的群體主要是個體工商戶,以及有工作、可以靈活就業的人群。
不同的支付標準:
首先,個人醫療保險每年繳納壹次,領取期壹般為每年9月至65438+2月,以支付下壹年的費用。如果妳在繳費期間不繳費,會有壹個等待期,在此期間妳是不在醫保範圍內的。
單位醫保按月繳納。通常要求在每月的第壹天之前付款。如果逾期付款,將收取滯納金。假設妳的醫療費用是在未支付期間發生的,不能報銷。
個人醫療保險怎麽交
如果是本市居民,可攜帶身份證原件、戶口簿、復印件、1寸彩色照片到社區居委會或社保所登記繳費。
如果是農村居民,可以選擇參加農村合作醫療。如果需要參加,村委會會告訴妳怎麽交資料,然後統壹處理。
如果是個體戶,可以選擇設立統籌基金,不設立個人賬戶,按當地上年度月平均工資的4.2%繳納基本醫療保險費。或者可以選擇按照當地上壹年度月平均工資的8%繳納個人賬戶。
費用按照當地上年度社會平均工資計算,平均工資每年都不壹樣。以個人名義繳費,必須向戶口所在地社保局提交。
辦理材料包括:個人身份證、近期壹寸免冠照片兩張、保險費、申請表等。