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武漢市職工醫保門診***濟優化措施

武漢市職工醫保門診***濟優化措施如下:

1、擴大家庭醫生簽約服務覆蓋面,將慢性病簽約服務擴大到全體常住人口。

2、居民醫保普通門診待遇標準提高至120元/人/年。

3、將門診慢特病病種增至35種,將部分門診慢特病病種納入門診統籌基金報銷,支付比例為60%(部分將由年度住院報銷支付比例分擔)。

4、職工醫保在協議醫療機構發生的政策範圍內普通門診醫保目錄外藥品費用報銷比例從60%提高至80%。

職工醫保辦理流程:

1、職工入職後,單位會在規定時間內將職工的個人信息和醫保繳費信息報送給當地社會保險經辦機構,辦理職工醫保登記;

2、職工持有效身份證件和個人醫保卡到當地社會保險經辦機構辦理醫保卡的激活和領取手續,同時了解當地醫保政策和報銷標準;

3、職工和單位按照規定的醫保繳費比例繳納醫保費用;

4、當職工需要就醫時,到醫保定點的醫療機構進行診療,支付個人自付部分的費用,並領取醫療票據等相關材料;

5、職工準備好報銷申請材料(如醫療票據、費用清單、診斷證明等),到當地社會保險經辦機構申請醫保報銷;

6、經辦機構審核報銷申請材料,核定報銷比例和金額,並將報銷款項打入職工醫保卡賬戶中。

綜上所述,醫保賬戶中的余額只能用於支付醫保範圍內的醫療費用,不能用於其他用途。

法律依據:

《中華人民***和國社會保險法》第二十七條

參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。