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濮陽社保卡報銷比例多少

濮陽市人民醫院是三甲醫院,濮陽市人保公司退休職工,在濮陽市人民醫院住院,起付線為750元,報銷比例為85%。

依據

濮陽市人力資源社會保障局

《職工醫保政策問答—住院醫療費用報銷政策》

參保職工在市內定點醫院發生的住院醫療費用如何報銷?

參保職工在市內壹級定點醫療機構(含社區衛生服務中心)發生的住院醫院費用,起付線300元,醫療費用納入醫保範圍內的,在職人員報銷比例90%,退休人員報銷比例95%。

參保職工在市內二級定點醫院發生的住院醫療費用,起付線500元,醫療費用納入醫保範圍內的,在職人員報銷比例85%,退休人員報銷比例90%。

參保職工在市內三級定點醫院發生的住院醫療費用,起付線750元,醫療費用納入醫保範圍內的,在職人員報銷比例80%,退休人員報銷比例85%。

參保職工異地居住,在選擇的定點醫院發生的住院醫療費用如何報銷?

參保職工異地居住,享受市內定點醫院住院醫療費用同樣的報銷政策。

參保職工轉院發生的住院醫療費用如何報銷?

參保職工轉院發生的住院醫療費用,起付線750元,醫療費用納入醫保範圍內的,在職人員報銷比例75%,退休人員報銷比例80%。

參保職工未按規定辦理轉診、異地就醫備案手續或自行到參保地外市級及以上醫療機構就醫的,其醫療費用如何報銷?

參保職工未按規定辦理轉診、異地就醫備案手續或自行到參保地外市級及以上醫療機構就醫的,其醫療費用按規定比例降低20個百分點報銷。

在壹個醫保年度內,職工基本醫療保險最高支付多少?大病補助醫療保險最高支付多少?

壹個醫保年度內,職工基本醫療最高支付11萬元;大病補助醫療最高支付29萬元,按90%報銷。

哪些醫療費用不納入職工醫保基金支付範圍?

下列醫療費用不納入職工醫保基金支付範圍:

應當從工傷保險基金中支付的;

應當由第三人負擔的;

應當由公***衛生負擔的;

在境外(含香港、澳門、臺灣)就醫的。

同時,超出基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的醫療費用也不屬於醫療保險基金支付範圍。

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